Dica do autor: A síndrome do intestino irritável (SII) é um diagnóstico clínico baseado em critérios como o Rome IV: dor abdominal recorrente associada a alteração do hábito intestinal, alívio com evacuação e mudança na frequência ou na forma das fezes. Não existe teste laboratorial específico que confirme SII; pelo contrário, o diagnóstico exige excluir sinais de alarme e doenças orgânicas. O p-ANCA (anticorpo perinuclear anticitoplasma de neutrófilo) é um marcador sorológico que pode estar positivo em doenças inflamatórias intestinais, especialmente retocolite ulcerativa, mas não é sensível nem específico o suficiente para ser diagnóstico isolado. Um p-ANCA positivo deve acender a luz amarela: torna plausível a investigação de doença inflamatória intestinal (ex.: realizar colonoscopia com biópsia), mas não “fecha” diagnóstico de SII — na verdade, reforçaria a hipótese de uma doença orgânica em vez de funcional. Em resumo: SII = diagnóstico clínico por exclusão; p-ANCA não confirma SII e, quando positivo, tende a apontar para IBD, exigindo investigação adicional.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que um p-ANCA positivo confirma a síndrome do intestino irritável é um equívoco. SII não tem marcador sorológico diagnosticante; p-ANCA está mais associado com retocolite ulcerativa e, menos frequentemente, com outras doenças autoimunes. Um resultado positivo justificaria afastar SII e investigar doença inflamatória intestinal com exames de imagem/colono e biópsia. Portanto, marcar “CERTO” para essa assertiva seria errar o raciocínio diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação é falsa: p-ANCA positivo não confirma SII. Pelo contrário, um p-ANCA positivo aumenta a probabilidade de doença inflamatória intestinal, especialmente retocolite ulcerativa, e obriga a prosseguir a investigação em busca de lesão orgânica. Para SII, o pulo do gato é bater o olho nos critérios clínicos e nos sinais de alarme; exames sorológicos como p-ANCA não servem para confirmar o transtorno funcional.

Resposta: Alternativa B