Dica do autor: A queixa clássica de candidíase genital é o prurido vulvovaginal intenso, frequentemente acompanhado de corrimento espesso, branco e grumoso — o famoso "leite talhado" — e sinais de vulvovaginite como hiperemia e edema. O quadro costuma piorar no período pré-menstrual devido às variações hormonais e ao aumento do glicogênio vaginal, que favorece a proliferação de Candida. Diferente de infecções bacterianas, a candidíase geralmente não apresenta odor fétido e o pH vaginal costuma permanecer ácido (≤4,5). No exame microscópico com KOH espera-se visualizar pseudohifas ou leveduras. O diagnóstico é clínico na maior parte das vezes, mas a confirmação laboratorial ajuda quando o quadro é atípico ou recorrente. O tratamento pode ser tópico (azole) ou sistêmico (fluconazol dose única em casos simples), lembrando de avaliar fatores predisponentes (uso recente de antibióticos, glicemia descontrolada, gravidez, roupas apertadas) e orientar parceiro quando houver sintomatologia masculina.

Alternativa A: INCORRETA. A vaginose bacteriana costuma apresentar corrimento fino, homogêneo, acinzentado e com odor característico de peixe (mais evidente após relação sexual), além de pH vaginal >4,5 e presença de clue cells no exame. O sintoma predominante não é o prurido intenso e a vulva não costuma estar tão hiperemiada como na candidíase. Portanto, o padrão de secreção e os achados clínicos do enunciado não batem com vaginose.

Alternativa B: INCORRETA. A vulvite química (irritativa ou alérgica) geralmente causa queimação, ardor e eritema local, frequentemente com relação a sabonetes, preservativos, espermicidas ou cosméticos. Pode haver prurido, mas raramente cursa com corrimento espesso tipo leite talhado; costuma melhorar com remoção do agente agressor e cuidados de higiene. O quadro descrito (corrimento espesso, prurido intenso e aspecto de "leite coalhado") é muito mais sugestivo de infecção fúngica do que de vulvite química.

Alternativa C: CORRETA. Candidíase vaginal é a melhor explicação: prurido vulvar intenso, corrimento branco, espesso e grumoso, hiperemia vulvar e piora pré-menstrual são características típicas. O parceiro único e uso de preservativo não excluem a infecção, pois Candida é comensal que pode proliferar por alterações locais ou sistêmicas. O pulo do gato é lembrar que o odor não é fétido e o pH tende a permanecer ácido; a confirmação se dá com exame ao fresco (KOH) mostrando leveduras/pseudohifas e, quando necessário, cultura.

Alternativa D: INCORRETA. A condilomatose vulvar (causada por HPV) manifesta-se por lesões exofíticas, papilomatosas ou verrucosas na vulva e/ou períneo, podendo ser assintomática ou causar prurido local, mas não caracteriza corrimento branco espesso tipo leite talhado nem conjunto de sinais inflamatórios difusos descritos. A presença de lesões visíveis é o achado que orienta para condilomas, não o padrão de secreção do caso clínico.

Resposta: Alternativa C