Dica do autor: Quando a paciente jovem apresenta lesões verrucosas na vulva que progridem ao longo de semanas a meses, o diagnóstico que bate o olho é condiloma acuminado — ou seja, verrugas anogenitais causadas por tipos de HPV de baixo risco (principalmente 6 e 11). Clinicamente são lesões exofíticas, verrugosas ou em “couve‑flor”, às vezes pediculadas, que podem surgir isoladas ou em placas confluentes, com crescimento progressivo. O curso costuma ser insidioso; dor não é sintoma predominante (diferente de infecções ulcerativas). O diagnóstico é geralmente clínico; exames complementares (como PCR para HPV) são usados em situações específicas. O manejo pode ser local (crioterapia, eletrocauterização, exérese cirúrgica) ou com agentes tópicos (podofilox, imiquimode), lembrando as contraindicações na gestação e a alta taxa de recidiva. A prevenção é com vacina anti‑HPV e uso de preservativos, que reduzem risco, mas não eliminam totalmente a transmissão. Fique ligado: em adolescentes sexualmente ativas sem contracepção nem prevenção, a suspeita deve ser alta e a abordagem, cuidadosa e educativa.

Alternativa A: INCORRETA. Herpes genital costuma se apresentar com lesões vesículo‑úlcerativas dolorosas, frequentemente em surtos agudos acompanhados de adenopatia e disúria. Inicialmente são vesículas que se rompem formando úlceras superficiais; raramente se manifestam como lesões verrucosas crônicas. O quadro descrito (lesões verrucosas em crescimento há 2 meses) não é compatível com o padrão clínico clássico do herpes.

Alternativa B: INCORRETA. Foliculite é infecção/inflamação dos folículos pilosos, dando pústulas ou pápulas centradas em folículos, geralmente em áreas com pelos e associada a dor ou prurido. Na vulva pode ocorrer, mas as lesões são pequenas, puntiformes e purulentas, não em placas verrucosas em expansão. Portanto, o aspecto macroscópico e a evolução tornam foliculite uma explicação improvável para o caso.

Alternativa C: CORRETA. Condiloma acuminado — é justamente o que mais combina: lesões verrucosas, crescimento progressivo, início na adolescência com vida sexual ativa. O diagnóstico é clínico. Tratamento individualizado: destruição física (crioterapia, cauterização, exérese) ou terapias tópicas (quando indicadas), além de orientação sobre prevenção, acompanhamento para recidiva e oferta da vacina anti‑HPV conforme esquema etário.

Alternativa D: INCORRETA. Cisto de Bartholin costuma se apresentar como um único aumento volumoso na região posterolateral do vestíbulo vaginal (geralmente unilateral), podendo ser indolor ou doloroso se infectado (abscesso). Não se manifesta como múltiplas lesões verrucosas espalhadas pela vulva, portanto não bate com a descrição do enunciado.

Resposta: Alternativa C