Dica do autor: As fissuras mamilares na amamentação são, quase sempre, um sinal de problema mecânico no gesto de mamar. O pulo do gato é entender que o que machuca não é só o leite ou a pele sensível, mas a forma como o mamilo é colocado dentro da boca do bebê: pega superficial, lábios inaposados, língua pouco projeta ou anquiloglossia, posição materna inadequada e remoções bruscas são causas clássicas. Quando a pega está correta, a língua do bebê comprime a aréola e não o mamilo, distribuindo melhor a pressão. Corrigindo a posição e a pega, a dor e a fissura tendem a cicatrizar rápido; se houver infecção (candidíase, estafilococos) ou trauma contínuo, a recuperação atrasa e há necessidade de tratamento específico. O manejo prático inclui ajustar a pega, posicionamento, orientação à mãe para romper a sucção com o dedo antes de retirar o bebê, cuidados locais (leite materno, cremes emolientes como lanolina, higiene adequada) e tratar tanto a mãe quanto o recém‑nascido quando houver candidíase. Desmame só em último recurso, quando nada mais funcionar ou houver risco grave, porque a retirada precoce do aleitamento traz prejuízos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. Fissuras mamilares não são pouco frequentes — na verdade são bastante comuns especialmente nas primeiras semanas, quando a técnica de amamentação ainda está sendo estabelecida. Por isso é importante avaliar a pega logo nas primeiras consultas pós‑parto.

Alternativa B: INCORRETA. Tratá‑las com desmame não é a conduta de primeira linha. O recomendado é corrigir a pega e tratar a causa local; o desmame só é indicado se houver lesão irreversível ou impossibilidade absoluta de ajustar o aleitamento, o que é raro. Forçar o desmame perde a oportunidade de manter a amamentação e pode criar problemas adicionais.

Alternativa C: INCORRETA. Embora algumas fissuras compliquem e demorem a cicatrizar quando há infecção associada ou trauma contínuo, na rotina elas não costumam ter cicatrização demorada se a causa for identificada e corrigida prontamente. Ou seja, não é regra que cicatrizem devagar — o tempo de recuperação depende de corrigir o mecanismo lesivo.

Alternativa D: INCORRETA. Similar às anteriores, sugerir uma causa que não envolva técnica de sucção estaria deslocado da realidade clínica. Fatores locais e infecciosos podem contribuir, mas raramente são a causa principal isolada quando a fissura aparece no início da amamentação.

Alternativa E: CORRETA. O principal vilão das fissuras é o defeito de sucção/pega do recém‑nascido — pega superficial, lábios virados, posição inadequada ou anquiloglossia impedindo projeção da língua. Corrigindo isso (e tratando infecções se presentes), as fissuras melhoram rapidamente. Portanto, bater o olho e saber avaliar a pega é fundamental.

Resposta: Alternativa E