Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender a cadeia: SIRS é um conjunto de sinais inflamatórios (febre/hipotermia, taquicardia, taquipneia e alterações hematológicas), que por si só não define gravidade. Quando esses sinais surgem por causa de uma infecção, chamamos de sepse. O que transforma sepse em sepse grave é a presença de disfunção orgânica aguda atribuível à infecção — ou seja, um órgão começando a falhar (hipotensão persistente, hipoxemia, oligúria aguda, alteração do nível de consciência, coagulopatia, elevação aguda da creatinina, hiperlactatemia, etc.). Septic shock é um passo além: é insuficiência circulatória refratária, geralmente hipotensão que persiste após reposição volêmica e que exige droga vasoativa para manter pressão de perfusão. O pulo do gato para a prova é bater o olho e saber que “sepse grave = sepse + pelo menos uma disfunção orgânica”; qualquer afirmação que exija necessariamente duas disfunções, ou que substitua disfunção por hipotensão/vasoativa sem mencionar falha orgânica, está enganando você.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o conceito clássico de sepse grave: presença de critérios de SIRS por causa de infecção mais pelo menos uma disfunção orgânica aguda atribuível à infecção. É a definição que separa uma sepse simples (sinais inflamatórios + infecção) daquela com comprometimento de órgão(s), que exige vigilância e manejo mais agressivo.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há contradição: hipotensão (PA sistólica < 90 mmHg) é, na prática, uma expressão de disfunção orgânica/circulatória. A alternativa tenta dispensar presença de disfunção orgânica e ao mesmo tempo apresenta hipotensão como critério; portanto está errada. Além disso, a presença isolada de hipotensão sem caracterização de disfunção persistente ou sem avaliação pós-reposição volêmica não é o enunciado típico de sepse grave.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa descreve apenas sepse clássica (infecção + ≥2 critérios de SIRS) sem mencionar disfunção orgânica. Sepse simples não é sinônimo de sepse grave; falta a presença de falência orgânica, que é o critério que eleva o nível para “grave”.

Alternativa D: INCORRETA. A necessidade de droga vasoativa para manter pressão caracteriza choque séptico (insuficiência circulatória refratária), não simplesmente sepse grave. Ou seja, esta alternativa descreve uma condição mais específica (choque) e não a definição geral de sepse grave.

Alternativa E: INCORRETA. Ter duas ou mais disfunções orgânicas certamente configura sepse muito grave, mas a definição mínima de sepse grave exige apenas pelo menos uma disfunção orgânica. Exigir duas torna a alternativa excessivamente restritiva e, portanto, incorreta como definição padrão.

Resposta: Alternativa A