Dica do autor: Para o pulo do gato no rastreio e investigação de massa palpável na mama, o princípio é simples: idade e imagem inicial adequada. Em mulheres mais jovens, a maior densidade glandular reduz a sensibilidade da mamografia, e a ultrassonografia (US) é a modalidade de escolha inicial por ser mais sensível para lesões em tecido denso, além de distinguir cisto de sólido. Após certa faixa etária, a sensibilidade da mamografia melhora e passa a ser o exame inicial indicado para investigar nódulos palpáveis, além de avaliar microcalcificações e aspecto arquitetural. Quando a mamografia já demonstra achado altamente suspeito (por exemplo, BI-RADS 5), a conduta não é ficar pedindo exames complementares indefinidamente: o passo decisivo é a confirmação histológica e o encaminhamento rápido para biópsia. A US pode e deve ser usada quando necessária para complementar a caracterização (ex.: lesão palpável não vista na mamografia, avaliação de componente cístico, orientação de biópsia percutânea), mas não pode atrasar a investigação diagnóstica em presença de imagem mamográfica altamente suspeita.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva está de acordo com o raciocínio clínico-padrão: em mulheres abaixo de aproximadamente 35 anos a US é o exame inicial de escolha para massa palpável devido à alta densidade mamária; em mulheres acima dessa faixa etária a mamografia é preferível como primeiro exame. Além disso, embora a US complemente a mamografia em muitas situações, quando a mamografia já mostra um achado de alta suspeição (BI-RADS 5) o foco é a confirmação histológica imediata — não faz sentido acumular imagens que atrasem a biópsia. Note que, na prática, a US pode ser utilizada para guiar a biópsia ou para avaliar achados palpáveis não evidentes na mamografia, mas isso não contradiz a ideia de que frente a um BI-RADS 5 a prioridade é o diagnóstico histológico.

Alternativa B: INCORRETA. Marcar como errado implicaria que a orientação citada está equivocada. Na real, seria um erro interpretar que a US deve ser sempre solicitada independentemente da idade ou que a mamografia deve ser o único exame em mulheres jovens. Também seria incorreto afirmar que, diante de um BI-RADS 5, deva-se buscar complementação por imagem antes de confirmar o diagnóstico: a prioridade é a biópsia. Portanto, dizer que a frase do enunciado é falsa não bate com a prática clínica e com a lógica de manejo diagnóstico.

Resposta: Alternativa A