Dica do autor: O câncer de próstata é uma doença de curso heterogêneo: vai desde lesões indolentes que jamais afetariam a sobrevida do paciente até tumores agressivos com risco de progressão e morte. No idoso, o ponto-chave é sempre a expectativa de vida e a vulnerabilidade clínica, não a idade cronológica isolada. A indicação de prostatectomia radical deve ser reservada para pacientes com expectativa de vida adequada (habitualmente >10 anos), bom estado funcional e tumor com risco que justifique tratamento curativo. Em pacientes frágeis ou com baixa expectativa de vida, estratégias conservadoras — vigilância ativa para doença de baixo risco ou tratamento paliativo hormonal/RT para doença mais avançada — costumam ser preferíveis, porque evitam morbidade sem ganho claro em sobrevida. Além disso, a cirurgia em idosos tem maior risco de complicações perioperatórias e sequela funcional relevante: incontinência urinária e disfunção erétil são desfechos frequentes e impactantes na qualidade de vida, sendo a prevalência e a gravidade maiores com a idade e com comorbidades prévias. Ou seja: não é verdade que, ao encontrar câncer de próstata no idoso, a cirurgia automaticamente prolonga a vida e tem baixo risco de incontinência — cada caso precisa ser individualizado, com avaliação geriátrica, estratificação do risco tumoral e discussão compartilhada com o paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma de forma absoluta que o tratamento cirúrgico prolonga a vida e tem baixo risco de incontinência. Primeiro, a prostatectomia radical não promove ganho de sobrevida para todos os pacientes com câncer de próstata; estudos e séries mostram benefício principalmente em homens com maior expectativa de vida e tumores de risco intermediário/alto. Em tumores de baixo risco há alto risco de sobremedicalização sem ganho de sobrevida. Segundo, o risco de incontinência urinária não é desprezível, especialmente em pacientes idosos: a idade avançada, comorbidades e alterações anátomo-funcionais aumentam a probabilidade e a gravidade da incontinência pós-operatória. Portanto, a assertiva é incorreta por ser generalizante e omitir a necessidade de seleção cuidadosa do paciente.

Alternativa B: CORRETA. Considerar a afirmação como errada é o raciocínio adequado. Na prática clínica, a escolha terapêutica no idoso depende da avaliação global — expectativa de vida, estado funcional, risco do tumor e preferência do paciente. Em muitos idosos, estratégias não cirúrgicas ou a vigilância ativa são opções mais prudentes; quando a cirurgia é feita, há risco relevante de incontinência e outras complicações que devem ser discutidas previamente. Assim, rotular a prostatectomia como tratamento que sempre prolonga a vida e com baixo risco de incontinência é incorreto; a posição correta é que a afirmação é errada.

Resposta: Alternativa B