Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Na reconstrução a Billroth II é feita uma gastrectomia distal, com sepultamento do coto duodenal e anatomose gastrojejunal horizontal.
Alternativa A: Correto. A Síndrome da alça aferente é uma complicação na qual há uma obstrução da porção proximal do duodeno e jejuno que chegam ao estômago. Ao se alimentar há estímulo à secreção de bile e suco pancreático que não conseguem ser drenados, acumulando-se no lúmen intestinal e levando a um aumento da pressão interna, o que gera dor e distensão abdominal. Eventualmente a pressão se torna tão grande que consegue vencer a resistência, liberando de forma abrupta o conteúdo aprisionado, resultando em vômitos biliosos sem restos alimentares, após os quais os sintomas se aliviam rapidamente. É uma complicação quase exclusiva da reconstrução a Billroth II, sendo corrigida por sua "transformação" em Y de roux.
Alternativa B: Incorreto. A síndrome de Dumping é decorrente do esvaziamento gástrico acelerado, que leva à passagem de um alimento pouco digerido e com alta osmolaridae para o intestino delgado, resultando em vômitos, plenitude gástrica e diarreia. No dumping tardio há uma hiperglicemia imediata como resultante desse processo, seguido de uma hipoglicemia tardia, entre 2 e 3 horas após as refeições, que se manifesta como palpitações, taquicardia e sudorese.
Alternativa C: Incorreto. A gastrite alcalina ocorre por refluxo de conteudo biliar para o estômago, resultando em dor abdominal, vômitos biliosos sem relação com a alimentação e quiemação epigástrica.
Alternativa D: Incorreto. O Bezoar representa coleção de material exógeno (no caso do fitobezoar são fibras vegetais), não digerido, que se acumula no trato gastrintestinal, frequentemente no estômago ou íleo, causando obstrução. Cirurgia gástrica prévia é um fator de risco para essa afeccção, que se manifesta com plenitude pós-prandial, dor abdominal, náuseas, vômitos com restos alimentares.
Alternativa E: Incorreto, a Síndrome de Zollinger-Ellison é resultante de um tumor funcionante secretor de gastrina, geralmente localizado no pâncreas ou no duodeno. Manifesta-se com diarreia aquosa, esteatorreia e úlceras gástricas múltiplas e recorrentes, irresponsíveis ao tratamento.
Resposta correta, letra A.