Dica do autor: Insuficiência renal na infância abrange dois cenários: a lesão renal aguda (LRA/IRA) — alteração súbita da função renal, e a doença renal crônica (DRC) — perda progressiva e persistente da função. Na prática pediátrica, as causas de LRA concentram-se em pré‑renais (hipovolemia, choque), renais (necrose tubular aguda por isquemia ou nefrotóxicos, glomerulonefrites, síndrome hemolítico‑urêmica) e pós‑renais (obstrução do trato urinário, muitas vezes por anomalias congênitas). Já a DRC pediátrica costuma ter forte contribuição de anomalias congênitas do trato urinário e doenças hereditárias, mas glomerulonefrites e doenças policísticas também aparecem. Clinicamente, a retenção aguda de toxinas urêmicas provoca sintomas gastrointestinais e coagulopatias por disfunção plaquetária; sinais de uremia prolongada incluem prurido, anemia e complicações cardiovasculares como pericardite. Entre os fatores precipitantes de LRA, agentes nefrotóxicos — incluindo contrastes iodados — são reconhecidos e exigem medidas de prevenção (hidratação adequada, avaliar risco prévio, usar menor dose/alternativas quando possível). A ureia, produto final do catabolismo protéico via ciclo da ureia, é o principal marcador nitrogenado e é excretada majoritariamente pelos rins, sendo útil no acompanhamento da função renal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação lista diabetes, hipertensão, glomerulonefrite crônica e rins policísticos como causas comuns de insuficiência renal crônica. Essas são, de fato, causas importantes de DRC em adultos e também reconhecidas em pediatria (principalmente glomerulonefrites e doenças hereditárias como rins policísticos). Contudo, na infância há predomínio de anomalias congênitas do trato urinário e nefropatias hereditárias; mesmo assim, a alternativa não é a falsa buscada pela questão, pois enumera etiologias clássicas da DRC.

Alternativa B: CORRETA. A frase diz que agentes de contraste radiológico não estão envolvidos na patogênese da insuficiência renal aguda — isto é falso. Contrastes iodados podem provocar injúria renal aguda (lesão renal induzida por contraste), especialmente em pacientes com fatores de risco: doença renal crônica prévia, desidratação, uso concomitante de outros nefrotóxicos, diabetes, choque. A prevenção inclui hidratação adequada, restrição da dose, escolha de meios de contraste com menor osmolaridade e avaliar risco/benefício antes do exame. Logo, negar qualquer envolvimento dos contrastes na LRA é incorreto, por isso essa é a alternativa que representa a afirmativa FALSA pedida.

Alternativa C: INCORRETA. Anorexia, náuseas, soluços, vômitos e hematêmese podem ocorrer na retenção aguda de toxinas urêmicas — são sintomas gastrointestinais clássicos da uremia aguda. Além disso, a uremia provoca disfunção plaquetária e alterações na coagulação, o que aumenta risco de sangramentos do trato digestivo e de outras mucosas. Portanto a alternativa descreve corretamente manifestações comuns da retenção urêmica aguda e não é a falsa afirmativa.

Alternativa D: INCORRETA. Prurido cutâneo, anemia e pericardite estão mais associados à uremia crônica e às suas complicações. O prurido uremico reflete acúmulo de tóxicos e alterações metabólicas; a anemia decorre da diminuição da produção de eritropoetina; e a pericardite uremica costuma ocorrer em situações de uremia prolongada ou muito intensa. Assim, a alternativa está correta quanto ao quadro clínico da uremia crônica, não sendo a afirmativa falsa.

Alternativa E: INCORRETA. A ureia é o principal produto nitrogenado do catabolismo proteico humano, sintetizada no fígado e excretada principalmente pelos rins. Embora haja pequena eliminação pela mucosa intestinal e pela pele, a via renal é a predominante, por isso a ureia é utilizada como marcador da função excretora renal. A afirmação é verdadeira e, portanto, não é a alternativa falsa.

Resposta: Alternativa B