Dica do autor: Febre nas primeiras horas após cirurgia abdominal maior quase sempre é não infecciosa. O que acontece é basicão: anestesia geral + dor + restrição ventilatória = hipoventilação e colapso alveolar, especialmente nas regiões subsegmentares basais. Esse quadro — atelectasia pulmonar — causa hipóxia regional, retenção de secreção e estímulo inflamatório local com liberação de citocinas, resultando em febrícula nas primeiras 24–48 horas. Em cirurgia supra‑umbilical (como gastrectomia) o diafragma fica ainda menos eficaz, aumentando a chance de atelectasia. Infecções verdadeiras (coleções, abscessos, infecção de ferida ou deiscência) costumam precisar de dias para se instalar e dar quadro febril consistente. O pulo do gato na prática é pensar primeiro em causas funcionais e prevenir com analgesia adequada, reexpansão pulmonar (inspiração incentivada, fisioterapia respiratória) e mobilização precoce.

Alternativa A: CORRETA. Atelectasia pulmonar é a causa mais provável de febre nas primeiras horas pós‑operatórias em cirurgia abdominal alta. A sequência anestesia/dor→respiração superficial promove colabamento alveolar e inflamação local, gerando febre baixa/temperatura subfebril. É a explicação clássica e a mais compatível com o tempo curto desde o ato operatório.

Alternativa B: INCORRETA. Coleção na loja subfrênica (abscesso subfrênico) é complicação infecciosa que aparece dias após a cirurgia, habitualmente a partir do 5.º dia, quando há formação de coleção e proliferação bacteriana. Nas primeiras horas é extremamente improvável.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção da incisão abdominal costuma manifestar‑se após 48–72 horas ou mais, com sinais locais (eritema, dor, calor, supuração) e quadro clínico progressivo. Nas primeiras horas pós‑op a ferida ainda não teve tempo para desenvolver infecção clinicamente reconhecível.

Alternativa D: INCORRETA. Deiscência da gastroenterostomia é uma complicação grave que leva a peritonite e febre, mas tipicamente ocorre dias após a operação, quando a linha de sutura falha. Além disso, o quadro costuma ser mais intenso e acompanhado de dor abdominal franca, taquicardia e sinais de infecção/inflamação sistêmica, não apenas febre isolada nas primeiras horas.

Alternativa E: INCORRETA. "Nenhuma das respostas está correta" é incorreta porque a atelectasia pulmonar é, na prática e na teoria, a causa mais provável para febre no início do pós‑operatório de gastrectomia subtotal.

Resposta: Alternativa A