Dica do autor: A leishmaniose visceral é uma zoonose complexa cuja dinâmica depende de três vértices: parasita, vetor e reservatório doméstico. No Brasil, o ciclo urbano é dominado pela transmissão entre cães e flebotomíneos do gênero Lutzomyia, sendo o cão o principal reservatório doméstico que mantém o parasita em áreas periurbanas e urbanas. A presença de cães infectados geralmente antecipa ou acompanha surtos humanos — por isso, quando um município passa a ter alta prevalência canina, aumenta o risco de ocorrência de casos humanos. Do ponto de vista taxonômico, a espécie envolvida no continente americano é a designada por Leishmania infantum (historicamente referida como L. chagasi no Brasil), o que gera alguma confusão nomenclatural, mas não muda a epidemiologia. Diagnóstico em humanos combina clínica, sorologia e, quando necessário, métodos parasitológicos ou moleculares; em cães, testes sorológicos e confirmatórios parasitológicos/moleculares são usados em vigilância. Importante: o controle do reservatório canino e das populações de flebotomíneos, além do diagnóstico precoce em humanos, são as bases da prevenção; o tratamento de cães com drogas usadas em humanos não é estratégia de controle aprovada como política pública, pois não elimina adequadamente a infectividade e pode promover resistência — esse é o pulo do gato na abordagem em saúde pública.

Alternativa A: INCORRETA. Na prática epidemiológica do Brasil, a relação temporal costuma ser o contrário do que a alternativa afirma: a disseminação em cães normalmente precede a ocorrência de casos humanos. Cães são reservatórios domésticos eficientes; quando a leishmaniose visceral se instala em uma área, frequentemente detectam-se mais casos caninos antes do aparecimento dos primeiros casos humanos. Portanto, a afirmação de que casos humanos geralmente precedem os caninos está invertida.

Alternativa B: CORRETA. No Brasil o vetor primário responsável pela transmissão domiciliar e periurbana da leishmaniose visceral é a fêmea do flebotomíneo Lutzomyia (ou L.) longipalpis. Esse inseto tem comportamento oportunista, adapta-se bem a ambientes antropizados e é o principal elo entre cães infectados e humanos nas áreas endêmicas e em expansão. Bater o olho e saber que L. longipalpis é o vetor clássico da LV no nosso país ajuda bastante na interpretação epidemiológica e nas medidas de controle vetoriais.

Alternativa C: INCORRETA. É falsa a afirmação de que Leishmania chagasi não é responsável pelos casos no Brasil. Há uma particularidade: o agente da leishmaniose visceral nas Américas é atualmente classificado como Leishmania infantum; no entanto, historicamente muitos estudos e relatórios brasileiros empregaram o nome Leishmania chagasi para o mesmo agente, e ainda hoje essa nomenclatura aparece em documentos e na prática. Logo, negar qualquer papel do agente referido como L. chagasi seria enganoso — ela representa o parasito causador da LV na região, sendo sinônimo ou correspondente ao que hoje se chama L. infantum.

Alternativa D: INCORRETA. Tratar cães com drogas leishmanicidas utilizadas em humanos não é uma estratégia aprovada como política de saúde pública pelo Ministério da Saúde para controle da leishmaniose visceral. Existem tratamentos usados em contextos veterinários ou experimentais, e alguns países permitem tratamento canino sob condições específicas, mas isso não equivale a aprovação para uso como ferramenta de controle populacional no Brasil. Além disso, o tratamento não garante eliminação da infectividade do animal a Lutzomyia, há risco de recaída e preocupação com resistência — por isso a política pública privilegia diagnóstico, manejo e ações de controle vetorial e do reservatório conforme normas vigentes.

Resposta: Alternativa B