Dica do autor: Vaginose bacteriana é uma alteração da microbiota vaginal em que há perda predominante de lactobacilos produtores de peróxido de hidrogênio e proliferação de bactérias anaeróbias (ex.: Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus). O pulo do gato para identificar é associar três peças do quebra-cabeça: alteração do odor (o clássico cheiro “de peixe” que pode intensificar após relação sexual), corrimento fino e homogêneo e achados laboratoriais — pH vaginal elevado (>4,5), teste do amina (whiff) positivo com KOH e presença de clue cells ao exame microscópico. A confirmação pode ser feita pelo critério de Amsel (3 de 4 itens) ou pelo escore de Nugent na Gram (que quantifica as espécies bacterianas). No manejo, o tratamento de primeira linha costuma ser metronidazol (oral 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias ou gel vaginal), com alternativas locais como clindamicina; tratamento de parceiros não é rotineiro para prevenir recorrência. Recidivas são comuns, então fique ligado para reavaliação em casos recorrentes ou quando houver sinais de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase vaginal tem quadro bem característico: corrimento espesso, esbranquiçado, com aspecto de “coalhada” e prurido vulvovaginal intenso; pH geralmente normal (≤4,5) e microscopia com hifas/pseudohifas ou leveduras à KOH/Gram. O odor fétido pós-coito e a ausência marcante de prurido tornam essa hipótese menos compatível.

Alternativa B: INCORRETA. Doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção ascendente do trato genital superior, caracterizada por dor abdominal inferior, sensibilidade à mobilização cervical, febre, leucocitose e frequentemente descarga purulenta. Mulher com DIP costuma estar mais sintomática, com dor à palpação pélvica e sinais sistêmicos — diferentemente do quadro restrito a alterações do corrimento e odor sem dor ou sinais de liberação inflamatória intensa.

Alternativa C: CORRETA. Vaginose bacteriana explica melhor a tríade diagnóstica clássica: corrimento homogêneo, odor fétido (que piora após relação sexual por liberação de aminas) e achados laboratoriais (pH >4,5, whiff test positivo, clue cells). É a causa mais provável quando não há prurido intenso nem quadro inflamatório superior.

Alternativa D: INCORRETA. Abscesso tubo-ovariano costuma se apresentar com dor pélvica intensa, febre, possível massa anexial à palpação ou imagem e sinais sistêmicos; é uma complicação de DIP e não se caracteriza apenas por odor e corrimento sem sintomas locais importantes.

Resposta: Alternativa C