Dica do autor: A síndrome metabólica é um conjunto de anormalidades metabólicas que, quando presentes em conjunto, aumentam o risco de doença cardiovascular e diabetes tipo 2. O pulo do gato é reconhecer que ela não é definida por um único exame isolado, mas por um padrão de achados: adiposidade central (circunferência abdominal aumentada), dislipidemia típica (triglicerídeos elevados e HDL baixo), hipertensão arterial sistêmica e intolerância glicêmica (glicemia de jejum alta ou resistência à insulina). Há pequenas variações nos pontos de corte entre critérios clássicos (por exemplo, ATP III) e critérios mais recentes (IDF e consensos harmonizados), sobretudo para glicemia e circunferência abdominal, mas o conjunto de componentes permanece o mesmo. Importante: LDL-colesterol não é componente do diagnóstico da síndrome metabólica — embora seja fundamental na avaliação do risco aterosclerótico global e no manejo terapêutico, ele não entra nos critérios diagnósticos da síndrome.

Alternativa A: INCORRETA. Triglicerídeos elevados (níveis iguais ou superiores a 150 mg/dL) são um dos pilares da síndrome metabólica. A presença de hipertrigliceridemia reflete o padrão aterogênico associado à resistência insulínica e ao acúmulo de gordura visceral, por isso faz parte dos critérios diagnósticos.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia de jejum elevada é critério da síndrome metabólica. Dependendo do critério usado, o ponto de corte varia: o ATP III clássico usava >110 mg/dL, enquanto definições mais modernas adotaram ≥100 mg/dL como limiar para pré-diabetes e inclusão no conjunto de critérios. De qualquer forma, glicemia de jejum aumentada está entre os componentes diagnósticos.

Alternativa C: CORRETA. LDL-colesterol acima de 160 mg/dL não é critério de síndrome metabólica. LDL é alvo terapêutico importante na prevenção cardiovascular, mas não integra a definição da síndrome metabólica — ela foca em adiposidade central, triglicerídeos, HDL, pressão arterial e glicemia.

Alternativa D: INCORRETA. HDL-colesterol baixo é componente clássico da síndrome metabólica: valores inferiores a 40 mg/dL em homens e 50 mg/dL em mulheres entram no conjunto de critérios porque representam a componente protetora lipídica reduzida, típica do quadro de resistência insulínica.

Alternativa E: INCORRETA. A medida da circunferência abdominal é relevante e central no diagnóstico clínico, pois captura a adiposidade visceral — o substrato fisiopatológico principal da síndrome. Pontos de corte variam por população e por critério, mas a avaliação da cintura é imprescindível para identificar risco aumentado associado ao padrão central de obesidade.

Resposta: Alternativa C