Dica do autor: A deficiência de vitamina K no recém‑nascido é um clássico que dá para bater o olho quando você lembra do mecanismo: o RN nasce com estoques baixos de vitamina K, tem transferência placentária limitada, pouca flora intestinal para sintetizar a vitamina e o leite materno tem quantidades reduzidas. Isso predispõe a falha na carboxilação das proteínas dependentes de vitamina K (fatores II, VII, IX e X), levando a alteração da coagulação — tipicamente prolongamento do TP (mais sensível) e, eventualmente, do TTPa. Clinicamente, a apresentação varia conforme o momento: precoce (<24 h, raro), clássica (2–7 dias) com sangramentos cutâneos, mucosas, gastrointestinal e cordão umbilical, e tardia (2–12 semanas) com risco aumentado de hemorragia intracraniana, especialmente em RN exclusivamente amamentados. O pulo do gato na prática é a prevenção: dose única de vitamina K 1 mg IM ao nascimento reduz dramaticamente a ocorrência. No diagnóstico, a resposta rápida ao tratamento com vitamina K e correção laboratorial do TP confirma a suspeita.

Alternativa A: INCORRETA. A doença hemolítica do recém‑nascido (eritroblastose fetal) é causada por incompatibilidade sanguínea materno‑fetal (ex.: Rh, menos frequentemente ABO) e apresenta‑se com anemia, icterícia neonatal precoce e, em casos graves, hidrops fetal. O quadro patológico central é hemólise e hiperbilirrubinemia, não uma deficiência de fatores de coagulação causada por falta de vitamina K. Sangramentos gastrointestinais não são a manifestação típica inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A vasculite de Henoch‑Schönlein (púrpura de Henoch‑Schönlein) é uma vasculite IgA que ocorre principalmente em crianças maiores, com púrpura palpável nas extremidades, dor abdominal, artralgias e possível acometimento renal. Raramente aparece no período neonatal e não tem relação com deficiência de vitamina K nem é prevenida por sua administração.

Alternativa C: INCORRETA. Escorbuto (deficiência de vitamina C) produz alterações em tecido conjuntivo: sangramento gengival, petéquias, equimoses, irritabilidade e problemas ósseos em lactentes com dieta inadequada, porém surge após semanas a meses de deficiência nutricional. Não é uma condição típica do período neonatal imediato nem é prevenida com vitamina K.

Alternativa D: INCORRETA. Hemofilia (A ou B) é deficiência congênita de fator VIII ou IX, ligada ao cromossomo X, que leva a sangramentos articulares e musculares e a risco de hemorragia após procedimentos. Não é prevenida por vitamina K; o diagnóstico diferencia‑se por tempo de tromboplastina parcial (TTPa) prolongado com TP geralmente normal, e há história familiar em muitos casos.

Alternativa E: CORRETA. A doença hemorrágica do recém‑nascido (deficiência de vitamina K) é exatamente a entidade que se manifesta tipicamente entre o 2.º e 7.º dia de vida (a forma clássica), com sangramentos cutâneos, mucosos, gastrointestinais e risco de hemorragia intracraniana na forma tardia. É prevenível com a administração profilática de vitamina K ao nascimento e o diagnóstico é sugerido pelo prolongamento do TP e pela melhora após reposição vitamínica.

Resposta: Alternativa E