Dica do autor: O orifício miopectíneo de Fruchaud é o “pulo do gato” da cirurgia de hérnia na região inguinal/crural. Trata-se da área anatômica comum onde podem aparecer tanto as hérnias inguinais (diretas e indiretas) quanto as crurais (femorais). Em reparos por via pré-peritoneal (TEP) ou transabdominal (TAPP), a tela precisa cobrir integralmente essa região para reduzir recidivas — ou seja, cobrir o anel profundo inguinal, o canal femoral e as zonas adjacentes. Fique ligado: nomes como espaço de Retzius e de Bogros referem-se a compartimentos do espaço pré-peritoneal (medial e lateral, respectivamente) que são úteis na técnica e onde a prótese será colocada, mas o alvo conceitual que resume todas as possíveis hérnias da região é justamente o orifício miopectíneo de Fruchaud. No fim das contas, bater o olho e saber que a tela deve abranger essa “janela” é fundamental para um reparo eficiente.

Alternativa A: INCORRETA. O triângulo de Hesselbach é a região clássica das hérnias inguinais diretas — delimitado por margem lateral do reto abdominal, vasos epigástricos inferiores e ligamento inguinal. Embora faça parte do contexto inguinal, ele não engloba o canal femoral; portanto não é a estrutura que, por si só, deve ser totalmente coberta pela prótese quando falamos em abarcar todas as hérnias inguinocrurais.

Alternativa B: CORRETA. O orifício miopectíneo de Fruchaud é a resposta correta: é a área anatômica que reúne os caminhos potenciais das hérnias inguinais (diretas e indiretas) e das hérnias crurais (femorais). Em cirurgia laparoscópica, a tela deve cobrir integralmente esse orifício para prevenir recidivas, cobrindo tanto a porção inguinal quanto a femoral.

Alternativa C: INCORRETA. O espaço de Bogros é o espaço pré-peritoneal lateral (importante na dissecção e posicionamento lateral da prótese), mas é apenas um compartimento anatômico — não o nome da “janela” que corresponde ao conjunto de defeitos inguinais e crurais. Cobrir o espaço de Bogros faz parte da técnica, mas não define a área que precisa ser totalmente recoberta.

Alternativa D: INCORRETA. O trato (ou arco) ilio-púbico/iliopectíneo é uma estrutura anatômica que separa compartimentos e serve como referência cirúrgica; tem papel na patência de determinados espaços, mas não é o termo que designa a área global onde surgem as hérnias inguinocrurais e que precisa ser coberta pela tela.

Alternativa E: INCORRETA. O espaço de Retzius (espaço retropúbico) é o compartimento pré-peritoneal medial, importante para posicionar a prótese sobre a linha média e a região de Cooper, mas sozinho não representa a totalidade das possíveis áreas herniárias inguinais e femorais — ou seja, é uma parte do campo, não o orifício miopectíneo completo.

Resposta: Alternativa B