Dica do autor: Fibrose cística é sinônimo de insuficiência pancreática exócrina na maioria das crianças — o pulo do gato é entender que o problema principal é má absorção de gorduras. Com isso vem a perda das vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), que são dependentes da emulsificação e absorção dos lipídios. Na prática clínica, além do tratamento com reposição enzimática pancreática e orientação dietética voltada a alto aporte calórico e maior proporção de gordura, é fundamental suplementar sistematicamente as vitaminas lipossolúveis, ajustar doses conforme a gravidade da insuficiência e monitorar níveis séricos e sinais clínicos (crescimento, funções visual/ósea/coagulopatias, deficiência neurológica). Fique ligado: não adianta só dar vitamina sem otimizar as enzimas e a dieta — ambas caminham juntas para garantir crescimento adequado e prevenir complicações.

Alternativa A: CORRETA. Suplementação com vitaminas A, D, E e K é a conduta esperada. Essas vitaminas são lipossolúveis e comumente deficientes em crianças com fibrose cística por má absorção de gorduras. A suplementação protege contra problemas clínicos relevantes: A (visão noturna, crescimento), D (saúde óssea, prevenção de osteopenia/raquitismo), E (função neuromuscular e ação antioxidante) e K (coagulação). Sempre associar à reposição enzimática pancreática e monitorar concentrações séricas e parâmetros clínicos.

Alternativa B: INCORRETA. Dieta com 50% a 60% de carboidratos não é a melhor opção específica para fibrose cística. Crianças com FC precisam de dieta hipercalórica e com maior proporção de gordura para suprir gasto energético aumentado e compensar má absorção; um padrão muito rico em carboidratos e pobre em gorduras pode prejudicar ganho ponderal e não corrige deficiência de vitaminas lipossolúveis. Bater o olho e saber: a ênfase é em calorias totais e gordura adequada, não em limitar para 50–60% de carboidratos como rotina.

Alternativa C: INCORRETA. Dieta com valor calórico em torno de 85% do requerimento basal é claramente insuficiente. Crianças com fibrose cística geralmente necessitam de aporte calórico aumentado (acima do padrão populacional), justamente para compensar perdas e promover crescimento; oferecer menos do que o requerimento basal colocaria em risco peso e estatura. Ou seja: não diminua calorias — aumente quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Suplementação de vitaminas lipossolúveis A, B, C e K é equivocada por dois motivos: primeiro, vitaminas B e C não são lipossolúveis, são hidrossolúveis; segundo, falta a vitamina E nessa lista, que é classicamente deficiente e importante na FC. Trocar D e E por B e C mostra falta de entendimento sobre qual grupo de vitaminas está em risco na má absorção de gorduras.

Resposta: Alternativa A