Dica do autor: Prevalência é a proporção de indivíduos com uma determinada doença em uma população num dado momento. O pulo do gato para entender o que aumenta ou diminui prevalência é lembrar da relação básica: prevalência ≈ incidência × duração da doença. Portanto, qualquer fator que aumente a incidência (mais casos novos) ou que prolongue a duração média da doença (por exemplo, menor morte ou menor cura) tende a aumentar a prevalência. Movimentos populacionais (migração) também mudam a prevalência aparente em uma população. Bater o olho e saber: se a doença dura mais tempo (sobrevivência maior ou menor cura), mais pessoas vão conviver com ela ao mesmo tempo — logo, prevalência sobe.

Alternativa A: INCORRETA. Diminuição da incidência reduz o número de casos novos que entram na ‘fila’ de portadores; com menos casos novos por unidade de tempo, a prevalência tende a cair (tudo o mais constante). Logo, diminuir a incidência não aumenta prevalência.

Alternativa B: CORRETA. Diminuição da letalidade aumenta a duração da doença porque menos pacientes morrem precocemente; assim, mais pessoas permanecem vivendo com a condição em um dado momento, elevando a prevalência. Esse é o mecanismo clássico: menor mortalidade = maior duração média = maior prevalência.

Alternativa C: INCORRETA. "Aumento do sucesso terapêutico" é ambíguo. Se sucesso terapêutico significa cura efetiva e definitiva, a duração da doença cai e a prevalência diminui. Se, por outro lado, significa controle prolongado sem cura (pacientes vivem mais com a doença), a prevalência poderia aumentar. No contexto da questão, a leitura mais direta é cura/controle efetivo que reduz o nº de portadores, portanto a alternativa é considerada incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Redução da expectativa de vida dos pacientes encurta a duração média da doença: os casos se encerram mais rápido (por morte), então há menos pessoas vivas convivendo com a doença em um dado momento — isso tende a reduzir a prevalência.

Alternativa E: INCORRETA. Emigração dos doentes diminui o número de indivíduos doentes na população de origem, reduzindo a prevalência aparente nessa população (na população destino pode aumentar). Assim, emigração de doentes não aumenta a prevalência local.

Resposta: Alternativa B