Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Trata-se de uma paciente previamente hígida, sem história de HAC, que após a 20ª semana de gestação evoluiu com aumento dos níveis pressóricos associado a surgimento de edema em MMII e ganho ponderal de 3kg em 2 semanas. Muitas vezes o ganho ponderal é o primeiro sinal que nos leva a pensar em pré-eclâmpsia. Define-se pré-eclâmpsia como PA>140x90mmHg associada a proteinúria >300mg/24h ou hipertensão + lesão em órgão alvo com ou sem proteinúria em gestações >20 semanas. A conduta obstétrica dependerá de fatores como IG, gravidade da doença e estado maternofetal. Na pré-eclâmpsia leve, pode-se proceder a resolução da gestação no termo, a partir de 40 semanas. Já na pré-eclâmpsia grave, o parto deve ser realizado a partir das 34 semanas. Como a paciente ainda apresenta IG=34 semanas e não temos confirmação da gravidade da doença e bem-estar fetal, nossa conduta inicialmente será conservadora.
Alternativa A: INCORRETA. Não há indicação para indução do parto nesse caso.
Alternativa B: INCORRETA. Outros achados sugerem pré-eclâmpsia, como ganho ponderal, edema de MMII e presença de proteinúria na fita.
Alternativa C: CORRETA. A paciente deve ser internada para controle hipertensivo, sendo a droga mais utilizada a hidralazina 5mg. Exames laboratoriais e pesquisa de vitalidade vital também são necessários.
Alternativa D: INCORRETA. Deve-se internar a paciente para avaliação diagnóstica inicial, mantê-la em ambiente hospitalar com dieta normossódica em repouso relativo.
Alternativa E: INCORRETA. Pré-eclâmpsia não é indicação absoluta de cesárea. A via de parto é obstétrica.
Resposta correta, letra C.