A estenose hipertrófica do piloro é caracterizada pela hipertrofia e hiperplasia da musculatura circular do piloro, que progride até a obstrução quase completa da região com prejuízo ao esvaziamento gástrico. Os sintomas iniciam geralmente entre a terceira e quinta semana de vida, sendo raro o início após a 12ª semana. A apresentação típica inclui vômitos de leite não digerido e não bilioso, imediatamente após a alimentação, sendo que a criança continua com fome. Uma massa firme, indolor e móvel de 1-2 cm de diâmetro em formato de oliva (a “oliva pilórica) pode estar palpável no quadrante superior direito do abdome e pode haver sinais de desidratação. O tratamento definitivo é realizado com a piloromiotomia, e caso a criança esteja hidratada e com eletrólitos normais a cirurgia pode ser realizada no dia do diagnóstico. Entretanto, a cirurgia deve ser postergada até que a desidratação ou distúrbios eletrolíticos sejam corrigidos. Este procedimento cirúrgico pode ter regurgitação como efeito colateral logo após a realização, mas isto não deve atrasar o início da alimentação. Alternativa A: Falso! A técnica de Stamm é uma técnica de gastrostomia e precisamos de uma intervenção na região pilórica. Alternativa B: Verdadeiro! É realizada a partir de uma incisão longitudinal no piloro hipertrófico com dissecção até o nível da submucosa. Alternativa C: Falso! Trata-se de uma intervenção mais invasiva que tem essencialmente a mesma função da piloromiotomia, e está em desuso. Alternativa D: Falso! A gastrostomia de Witzel permite o esvaziamento gástrico pois conduz o conteúdo deste órgão para o meio externo. Entretanto o problema ainda está presente, tendo em vista que o paciente necessitaria de nutrição parenteral pois o piloro continua impedindo a passagem de alimentos. Resposta correta, letra B.