Dica do autor: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é definida por uma limitação ao fluxo aéreo que não é completamente reversível. O pulo do gato para o diagnóstico é a prova funcional: a espirometria com broncodilatador confirma a presença de obstrução ventilatória persistente. Na prática, busca‑se uma relação VEF1/CVF reduzida após uso de broncodilatador; além disso, o VEF1 em percentual do previsto serve para estratificar gravidade e guiar condutas terapêuticas. Exames de imagem e gasometrias têm papel complementar — avaliar complicações, excluir diagnósticos diferenciais ou mensurar gravidade em exacerbações — mas não substituem a prova funcional para estabelecer diagnóstico. Lembre‑se também de considerar história clínica e exposições (tabagismo, inalação de poluentes) ao interpretar os achados.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax pode mostrar sinais sugestivos (hiperinsuflação, achatamento diafragmático, aumento do espaço retroesternal, sinais de complicações), mas é pouco sensível para detectar obstrução ao fluxo aéreo e não pode definir DPOC por si só. Serve para excluir outras causas de dispneia e avaliar complicações, mas não substitui a espirometria.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada de tórax é mais sensível que a radiografia para identificar enfisema, bronquiectasias e outras alterações estruturais; ajuda no fenótipo (por exemplo, enfisema centrolobular) e no planejamento de intervenções. Ainda assim, alterações estruturais não definem, isoladamente, a presença de limitação de fluxo persistente: o diagnóstico de DPOC continua sendo funcional — pela espirometria.

Alternativa C: CORRETA. A espirometria pós‑broncodilatador é o exame definidor. É nela que se confirma a presença de obstrução ventilatória persistente (relação VEF1/CVF reduzida após broncodilatador) e se classifica a gravidade pelo VEF1% previsto. Ou seja: é o exame que “fecha” o diagnóstico, quando correlacionado com quadro clínico e história de exposição.

Alternativa D: INCORRETA. A gasometria arterial avalia troca gasosa e é indicada em casos selecionados — suspeita de insuficiência respiratória, doença avançada, avaliação perioperatória ou em exacerbações graves. Pode mostrar hipoxemia e/ou hipercapnia, importantes prognósticos, mas não define a DPOC que é essencialmente diagnosticada pela prova funcional.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta porque já existe um exame definidor: a espirometria pós‑broncodilatador. A opção “Nenhuma das anteriores” vale apenas se nenhuma alternativa apresentasse o exame diagnóstico, o que não é o caso aqui.

Resposta: Alternativa C