Dica do autor: No atendimento da crise asmática pediátrica o pulo do gato é avaliar rapidamente a gravidade clínica e agir sobre o que salva: broncodilatador inalatório de ação curta e suporte ventilatório quando necessário. A gravidade se avalia pelo esforço respiratório (tiragem, batimento de asa do nariz, uso de musculatura acessória), nível de consciência, freqüência respiratória e pela saturação de oxigênio. O beta-2 de curta ação (salbutamol) é a primeira linha e deve ser administrado com espaçador (MDI) ou nebulização em doses repetidas — a estratégia clássica é doses a cada 20 minutos nas primeiras horas até melhora clínica. Corticoide sistêmico precoce reduz risco de internação e piora; já os corticoides inalados isoladamente não substituem o corticoide oral/EV na crise moderada a grave. Oxigenoterapia é indicada para correção de hipoxemia (manter saturação alvo, em geral ≥92%) ou se houver sinais de insuficiência respiratória; se o oxímetro mostra 97% e a criança está perfundida e sem cianose, oxigênio não é indicado de rotina. Em resumo: trate a broncoespasmo com SABA de forma agressiva e cuide do suporte — oxigênio e esteroide sistêmico aparecem conforme necessidade e gravidade.

Alternativa A: CORRETA. Iniciar broncodilatador de curta ação a cada 20 minutos nas primeiras horas é a conduta imediata padrão em crise asmática. Em criança de 5 anos o ideal é usar MDI com espaçador (ou nebulização se não houver espaçador), repetindo doses a cada 20 minutos para alívio do broncoespasmo e reavaliação clínica. Isso é o que realmente muda o quadro no início.

Alternativa B: INCORRETA. Oxigenoterapia só é indicada diante de hipoxemia ou saturação abaixo do alvo (normalmente <92% em crianças) ou sinais de insuficiência respiratória. Com SpO2 de 97% e sem cianose, oferecer oxigênio não traz benefício e pode mascarar avaliação; o cuidado é monitorar e só suplementar se a saturação cair ou houver piora clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Beclometasona inalatória é componente do tratamento de manutenção da asma, mas na crise aguda não substitui o corticoide sistêmico e não é a medida imediata eficaz para controlar broncoespasmo. Além disso, 250 mcg de spray isolado não é a estratégia recomendada para manejo agudo — prefira SABA imediato e, quando indicado, iniciar corticoide oral/EV (ou dexametasona em esquema curto) para reduzir inflamação e hospitalização.

Alternativa D: INCORRETA. Combinar II e III pressuporia necessidade de oxigênio e uso de corticoide inalatório como medidas imediatas — mas nenhuma das duas é indicada no cenário apresentado: a criança tem SpO2 normal e o corticoide inalatório não é terapia de resgate eficaz isoladamente.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir todas as três medidas seria excessivo e parcialmente inadequado aqui, pois o oxigênio e a beclometasona inalatória não são indicados imediatamente nesse quadro com saturação normal; a conduta correta é priorizar o SABA e reavaliar.

Resposta: Alternativa A