Dica do autor: Asma na gestação é coisa séria, mas o pulo do gato é simples: controlar a inflamação e evitar hipóxia materna. A gravidez provoca alterações respiratórias — aumento da ventilação minuto por hiperventilação fisiológica, diminuição da capacidade residual funcional e maior consumo de oxigênio — o que torna a gestante mais suscetível a dessaturações. Crises mal tratadas ou episódios de hipoxemia podem levar a piora materna e complicações fetais como pré‑eclâmpsia, parto prematuro, baixo peso ao nascer e aumento da mortalidade perinatal; há também associação com maior risco relativo de malformações quando há períodos prolongados de hipoxia ou descontrole severo da doença. Por outro lado, a maior parte dos medicamentos inalatórios utilizados para manutenção e alívio (corticosteroides inalatórios, beta2-agonistas de curta ação) é segura na gestação — o risco real vem de não tratar a asma por medo de medicação. Para monitorar oxigenação, manter SpO2 adequada é essencial: como a pressão parcial de oxigênio materna costuma ser elevada, recomenda-se saturação periférica próxima ou acima de 95% para reduzir risco de hipoxemia fetal. Em relação aos broncodilatadores de resgate, o salbutamol (albuterol) é o beta2-agonista de curta ação habitual e preferido na gestação por ter perfil conhecido de segurança quando usado por via inalatória; atenção a efeitos sistêmicos em doses altas (taquicardia, hiperglicemia, hipocalemia). O manejo prático é: manter terapia de manutenção (corticosteroide inalatório quando indicado), usar SABA para crises, monitorar a função respiratória e a oxigenação, e tratar prontamente exacerbações para proteger mãe e feto.

Alternativa A: INCORRETA. Restringir a resposta a “I apenas” ignora que as outras duas afirmativas também estão certas. A asma descontrolada realmente traz as complicações materno‑fetais listadas (pré‑eclâmpsia, cesárea aumentada, prematuridade, baixo peso, maior risco perinatal e associação com malformações em contextos de descontrole/hipoxia). Além disso, tanto a meta de SpO2 quanto a escolha do SABA são pontos corretos na prática obstétrica-pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer “II apenas” é errado porque a afirmativa I é verdadeira — as consequências deletérias da asma mal controlada para mãe e feto existem e são bem documentadas. A II está correta ao estabelecer um objetivo de SpO2 materna alto para evitar hipoxemia fetal, mas não é a única afirmação verdadeira do enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. “III apenas” falha pelo mesmo motivo: o salbutamol é mesmo o beta2 de curta ação preferido para alívio na gestação, porém as afirmativas I e II também são corretas, então não se pode escolher apenas a III.

Alternativa D: INCORRETA. Embora I e III estejam corretas, essa opção deixa de fora a II, que também é verdadeira. Manter SpO2 materna em nível adequado (próximo ou acima de 95%) é uma meta prática importante para prevenir hipoxemia fetal, logo a combinação correta inclui as três afirmativas.

Alternativa E: CORRETA. Todas as afirmativas (I, II e III) são verdadeiras: a asma não controlada implica riscos maternos e fetais, a SpO2 materna deve ficar em torno de ≥95% para proteger o feto, e o salbutamol é o SABA de escolha para alívio durante a gestação.

Resposta: Alternativa E