Dica do autor: O que importa aqui é reconhecer um trabalho de parto em via de conclusão: primigesta a termo, colo com 8 cm, apresentação em posição favorável (occipto-púbica) e altura de +1 de De Lee, com monitorização fetal categoria 1 e contrações efetivas (3/10 min). Apesar do líquido amniótico meconial, a presença de monitorização fetal normal e progresso adequado do parto faz com que a conduta seja conservadora e expectante — ou seja, manter vigilância contínua e preparar a equipe neonatal, deixando o parto seguir seu curso. O risco de corioamnionite é mínimo com rotura recente (5 minutos) e a presença de mecônio não por si só indica cesariana nem intervenção instrumental imediata; a decisão por via operatória só se justifica se houver sinais de sofrimento fetal, parada de progresso ou risco materno. Em resumo: bater o olho e saber que aqui o melhor é acompanhar, monitorizar e estar pronto para agir se a situação se alterar.

Alternativa A: CORRETA. Aguardar a evolução do trabalho de parto é a conduta adequada. Com 8 cm de dilatação, apresentação occipito-púbica em +1 e CTG categoria 1, é previsível parto vaginal em curto espaço de tempo. A ruptura das membranas há poucos minutos reduz o risco imediato de infecção, e o mecônio isoladamente, na vigência de padrão fetal reassuring, não exige intervenção obstétrica imediata. Mantém-se monitorização contínua e preparo da equipe neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. "Reduzir o colo manualmente e utilizar o fórceps" não faz sentido prático nem técnico. O colo está praticamente dilatado (8 cm), não se "reduz" colo; manobra manual de redução do colo é ficção clínica. O fórceps exige indicação clara (sofrimento fetal, parada de expulsivo, necessidade de abreviar o parto) e técnica adequada; além disso, com dilatação não completa e ausência de sofrimento fetal não se justifica extração instrumental imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Cesariana imediata não é indicada diante de monitorização fetal categoria 1 e trabalho de parto progressivo. A cesárea é reservada para situações em que o parto vaginal representa risco para feto ou mãe (sofrimento fetal agudo, trabalho de parto obstruído, hemorragia, etc.). Aqui o risco-benefício favorece permitir que o parto prossiga; uma cesárea precoce expõe a mãe a morbidade desnecessária.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar ocitocina para acelerar o trabalho de parto não é necessário quando a atividade uterina já é adequada (3 contrações fortes em 10 minutos) e o progresso cervical é bom. Uso indiscriminado de ocitocina pode causar hiperestimulação uterina, comprometendo o bem-estar fetal. A ocitocina só seria considerada se houvesse hipotonia uterina com progressão insuficiente.

Alternativa E: INCORRETA. Realizar imediatamente extração fetal com fórcipe também não é indicado sem indicação clara. Embora a apresentação esteja baixíssima (+1), a extração instrumental exige indicação (sinais de sofrimento fetal, necessidade de abreviar o parto por razões maternas) e técnica segura. Na presença de padrão fetal normal e progresso, a conduta é aguardar e acompanhar para parto espontâneo.

Resposta: Alternativa A