Dica do autor: O câncer colorretal é uma doença com forte componente evitável: a progressão adenoma–carcinoma permite a detecção precoce e a remoção de lesões precursoras. Os fatores de risco clássicos com implicação prática em rastreio e prevenção incluem idade avançada (a partir de 50 anos há aumento acentuado da incidência), história familiar de síndromes hereditárias (como o câncer colorretal não polipóide hereditário — HNPCC ou Síndrome de Lynch), e antecedente pessoal de pólipos adenomatosos, que são lesões precursoras diretas. Fatores ambientais e metabólicos — dieta rica em carnes processadas, baixo consumo de fibras, consumo excessivo de álcool, tabagismo, sedentarismo e obesidade — também elevam o risco, possivelmente via inflamação crônica, resistência insulínica e alterações hormonais. Em contraste, sintomas inespecíficos do intestino, como constipação crônica, não constituem, por si só, um fator de risco comprovado e independente para desenvolvimento do câncer colorretal; muitas vezes estão mais relacionados a hábitos alimentares e estilo de vida que, por sua vez, podem estar associados ao risco.

Alternativa A: INCORRETA. Idade maior que 50 anos é um dos principais fatores de risco populacionais para câncer colorretal. A partir dessa faixa etária a incidência aumenta e por isso as estratégias de rastreio populacional originalmente começam aos 50 anos (embora em contextos atuais e diante do aumento de casos em idades mais jovens haja recomendações para iniciar rastreio mais precocemente em situações específicas).

Alternativa B: INCORRETA. História familiar de câncer de cólon em contexto de HNPCC (Síndrome de Lynch) representa alto risco: mutações em genes de reparo do mismatch aumentam muito a probabilidade de câncer colorretal, com início em idades precoces e características anatômicas e moleculares particulares. Indivíduos com essa história merecem vigilância mais intensiva e início precoce do rastreio.

Alternativa C: INCORRETA. História de pólipos intestinais, especialmente pólipos adenomatosos, é fator de risco porque muitos carcinomas colorretais evoluem a partir desses adenomas. A remoção endoscópica de pólipos reduz a incidência de câncer, e pacientes com pólipos detectados requerem vigilância colonoscópica periódica conforme características histológicas e número de lesões.

Alternativa D: INCORRETA. Obesidade é fator de risco para câncer colorretal. A associação é consistente: excesso de gordura corporal, resistência à insulina, estado inflamatório crônico e alterações endócrinas contribuem para maior risco, especialmente para câncer de cólon (mais do que reto).

Alternativa E: CORRETA. Constipação intestinal isolada não é considerada um fator de risco independente e bem estabelecido para câncer colorretal. A ideia de que fezes retidas por longos períodos aumentariam exposição a carcinógenos não foi consistentemente demonstrada; muitas vezes a constipação reflete dieta pobre em fibras ou sedentarismo, que são os verdadeiros fatores associados. Portanto, constipação por si só não integra a lista de fatores de risco reconhecidos.

Resposta: Alternativa E