Dica do autor: O sinal de Thompson positivo é clássico e praticamente sinônimo clínico de ruptura do tendão calcâneo (tendão de Aquiles): ao comprimir a panturrilha, não há a esperada flexão plantar do pé, pois a conexão mecânica entre gastrocnêmio/solear e o calcâneo está rompida. O pulo do gato para bater o olho é lembrar a função principal do complexo gastrocnêmio-solear: produzir força de flexão plantar poderosa para impulsionar o corpo para a frente e para cima — ou seja, ficar na ponta dos pés/ficar na ponta do pé (single-leg heel raise). Outras funções do tornozelo (inversão, dorsiflexão, extensão dos dedos) dependem de músculos e tendões distintos: a dorsiflexão é feita pelo tibial anterior; a inversão tem grande contribuição do tibial posterior (e do tibial anterior); e a extensão dos dedos vem dos extensores longos/curtos dos dedos. Em uma ruptura do Aquiles mantém-se, em geral, a mobilidade passiva do tornozelo e a função dos músculos não inseridos no calcâneo, mas perde-se a capacidade de plantarcom força e de sustentar o peso na ponta dos pés.

Alternativa A: CORRETA. Ficar na ponta do pé exige contração potente do gastrocnêmio-solear transmitida pelo tendão calcâneo ao osso do calcanhar. Com ruptura completa do tendão, o paciente não consegue levantar o calcanhar contra o peso do corpo, logo não é capaz de ficar na ponta do pé. Esse é o achado funcional mais sensível/óbvio na ruptura do Aquiles.

Alternativa B: INCORRETA. Ficar na ponta dos calcanhares depende da dorsiflexão, realizada principalmente pelo músculo tibial anterior. Esse músculo e seu tendão não são afetados pela ruptura do tendão calcâneo, portanto o paciente consegue subir os calcanhares normalmente.

Alternativa C: INCORRETA. A inversão do pé é feita basicamente pelo tibial posterior (e em parte pelo tibial anterior). Esses músculos não se inserem no calcâneo via tendão de Aquiles, então a capacidade de inverter o pé costuma estar preservada na ruptura do tendão calcâneo.

Alternativa D: INCORRETA. A flexão dorsal (dorsiflexão) é função do tibial anterior e de outros dorsiflexores, não dependente do tendão de Aquiles. Assim, o paciente com ruptura do Aquiles mantém a dorsiflexão ativa do tornozelo.

Alternativa E: INCORRETA. A extensão dos dedos é realizada pelos músculos extensores longos e curtos dos dedos (extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, entre outros), que não têm relação com o tendão calcâneo. Logo, essa função permanece preservada.

Resposta: Alternativa A