Dica do autor: O quadro descrito é clássico de transtorno do espectro autista (TEA): prejuízo persistente da comunicação e da interação social (evita contato visual, não verbaliza para comunicar, não compartilha interesses) associado a comportamentos repetitivos/estereotipados (balanço do corpo) e dificuldades de regulação emocional (crises de agressividade e autoagressão). O diagnóstico é clínico, feito por avaliação do desenvolvimento com observação direta e anamnese detalhada, complementado por escalas de rastreio e instrumentos diagnóstico quando disponíveis. Investigações como audiometria, neuroimagem e cariótipo são úteis para buscar causas associadas ou diagnósticos diferenciais, mas resultados normais não afastam o TEA. O pulo do gato na conduta é iniciar intervenção precoce e intensiva focada em habilidades sociais, comunicação funcional e manejo comportamental — via programas estruturados (modelo ABA/EIBI, intervenções baseadas em comunicação alternativa, fonoaudiologia e terapia ocupacional) e capacitação dos cuidadores. Tratamento farmacológico não corrige o núcleo do transtorno; medicamentos são indicados somente para sintomas específicos e incapacitantes (irritabilidade, agressividade, síndrome comórbida), após avaliação cuidadosa. Educação inclusiva e suporte psicossocial são fundamentais; avaliação cognitiva e de habilidades adaptativas deve ser feita para planejar recursos e escolarização. No fim das contas: diagnóstico clínico + intervenção multidisciplinar precoce e intensiva.

Alternativa A: INCORRETA. "Déficit de comunicação - reavaliar após seis meses." Três problemas aqui: 1) rotular apenas como déficit de comunicação subestima o quadro, que apresenta comprometimento social e comportamental característico de TEA; 2) esperar seis meses para reavaliar atrasaria o início de intervenções que melhoram desfechos; 3) reavaliações são importantes, mas só após diagnóstico clínico confirmado deve-se propor o plano terapêutico. Em resumo, não é aceitável postergar a intervenção quando há sinais claros de TEA.

Alternativa B: INCORRETA. "Autismo - iniciar imediatamente tratamento medicamentoso." Tratamento medicamentoso não é a primeira linha para o TEA quando se pretende atacar o núcleo do transtorno (déficits de interação social e comunicação, comportamentos restritos). Medicamentos podem ser necessários para sintomas específicos e graves (p. ex., risperidona ou aripiprazol para irritabilidade e agressividade em crianças), mas só após avaliação e como parte de um plano multidisciplinar. A prioridade inicial é intervenção comportamental/educacional intensiva e fonoaudiologia/terapia ocupacional, não iniciar drogas imediatamente.

Alternativa C: INCORRETA. "Retardo mental - encaminhar para escola de ensino especial." Embora atraso de linguagem e dificuldades adaptativas possam coexistir com deficiência intelectual (agora chamada de transtorno do desenvolvimento intelectual), o diagnóstico não pode ser assumido só pela observação; exige avaliação psicológica formal do QI e das habilidades adaptativas. Além disso, muitos pacientes com TEA têm inteligência preservada ou perfil cognitivo heterogêneo. Encaminhar automaticamente para escola especial ignora intervenções específicas para TEA e a possibilidade de inclusão escolar com suporte. Portanto essa alternativa é equivocada.

Alternativa D: CORRETA. "Autismo - encaminhar para terapia comportamental intensiva." Essa é a conduta mais apropriada: identificar TEA e iniciar, o quanto antes, intervenção intensiva e multidisciplinar centrada em terapia comportamental estruturada (modelos baseados em análise do comportamento aplicada/ABA ou programas de intervenção precoce), fonoaudiologia, terapia ocupacional e suporte aos cuidadores. A intensidade e precocidade da intervenção estão associadas a melhores resultados funcionais e de comunicação. Encaminhar para esse tipo de programa é o acerto na conduta inicial.

Alternativa E: INCORRETA. "Déficit de comunicação - encaminhar para tratamento fonoaudiológico." Fonoaudiologia é essencial no manejo do TEA, sobretudo para desenvolver comunicação funcional e estratégias alternativas, mas tratá‑lo apenas como déficit comunicativo fragmenta a conduta. O manejo ideal é multidisciplinar e inclui intervenção comportamental intensiva além de fonoaudiologia. Assim, embora parcialmente verdadeira, a alternativa é insuficiente e portanto incorreta como escolha única.

Resposta: Alternativa D