Dica do autor: A ruptura prematura de membranas (amniorrexe) é, muitas vezes, um diagnóstico clínico: história típica de saída súbita de líquido, impressão de umidade vulvar e achados ao exame especular (líquido no fundo de saco) já nos deixam bem direcionados. Testes simples como o papel de nitrazina (pH alcalino) e o teste da "flor" (padrao de «ferning» no microscópio) ajudam quando houver dúvida. No termo (≥ 37 semanas) a conduta visa reduzir o risco de infecção materna e fetal e acelerar o parto: a maior parte das recomendações favorece a conduta ativa — indução do trabalho de parto quando não há contração e não existe indicação de cesárea — porque o tempo prolongado de bolsa rota aumenta risco de corioamnionite e sepse neonatal. O pulo do gato é bater o olho e saber: sem contrações e com apresentação favorável, induz-se com ocitocina (ou se conveniente, romper membranas artificialmente e/ou uso de misoprostol/indução por via adequada), monitorizando bem a cardiotocografia, sinais de infecção e oferecendo profilaxia antibiótica intraparto se houver indicação (fatores de risco para Streptococcus do grupo B, febre materna, etc.). Cesárea fica reservada às indicações obstétricas clássicas (sufrimento fetal, apresentação anômala, trabalho de parto dilatação/progressão impossível, placenta prévia, entre outras).

Alternativa A: INCORRETA. A primeira parte está certa — anamnese e exame são suficientes para o diagnóstico —, mas a segunda parte erra ao indicar cesárea apenas pelo tempo de bolsa rota. No termo, o tempo de bolsa rota por si só não é indicação absoluta de cesárea. Se a apresentação for cefálica, colo favorável ou passível de indução e não houver sinais de sofrimento fetal ou infecção, a conduta é induzir/trabalhar o parto vaginal. Cesárea é desnecessária apenas por bolsa rota prolongada.

Alternativa B: INCORRETA. A anamnese clássica e exame especular com líquido no fundo de saco e pH alcalino tornam o diagnóstico bastante provável — não costuma ser necessário ultrassom para confirmar a amniorrexe. Além disso, no termo com bolsa rota por tempo prolongado (≥18–24 h), aguardar espontaneidade sem avaliar risco pode aumentar infecções; a conduta preferida é geralmente ativa (indução), não apenas aguardar sem intervenção.

Alternativa C: CORRETA. É a mais adequada: o conjunto anamnese + exame especular + teste de pH confirma a amniorrexe. No termo e sem parto em curso, com bolsa rota prolongada, recomenda-se indução do trabalho de parto (ocitocina é a escolha clássica quando não há contra‑indicação) para diminuir tempo de exposição e risco infeccioso, sempre com monitorização fetal e vigilância de sinais de corioamnionite. Se necessário, pode-se associar ruptura artificial das membranas e antibioticoprofilaxia intraparto conforme fatores de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, o exame físico foi suficientemente informativo — não há rotina que obrigue ultrassonografia só para confirmar fuga de líquido quando os sinais clínicos e testes simples já apontam para amniorrexe. E indicações de cesárea devem seguir critérios obstétricos, não apenas a insatisfação do exame.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o diagnóstico esteja correto, a conduta de apenas aguardar o início espontâneo do trabalho de parto não é a melhor opção diante de bolsa rota prolongada ao termo, por aumentar o risco de infecção materna e neonatal. O manejo ativo (indução) é preferível na maioria dos casos, salvo contra‑indicações ou decisão clínica individualizada.

Resposta: Alternativa C