Dica do autor: Sintomas sem explicação médica (SSM) são fenômenos tipicamente multifatoriais — o pulo do gato é entender que raramente há uma única causa. A visão atual é biopsicossocial: fatores predisponentes (por exemplo traços de personalidade, experiências precoces), fatores precipitantes (estressores, eventos de vida, exposição a informações que moldam expectativas) e fatores perpetuantes (evitação, atenção excessiva ao corpo, comportamentos de busca por cuidados) interagem para manter os sintomas. Mecanismos como hipervigilância interoceptiva, condicionamento, resposta ao estresse alterada e processos cognitivos (catastrofização, crenças sobre doença) explicam bem a gênese e manutenção. Genética pode modular vulnerabilidade a traços psicológicos ou a respostas ao estresse, mas não é tida como causa direta e exclusiva dos SSM — ela é pano de fundo, não o motor único. Fique ligado: o tratamento efetivo age justamente sobre os fatores cognitivo-comportamentais e sociais que perpetuam os sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. Experiências traumáticas na infância são reconhecidas como fator predisponente para somatização e SSM. Trauma precoce altera regulação do estresse, promove maior sensibilidade a sintomas corporais, favorece alexitimia e estratégias de enfrentamento maladaptativas — tudo isso aumenta a probabilidade de apresentar sintomas físicos sem correlação orgânica detectável.

Alternativa B: INCORRETA. Eventos midiáticos podem funcionar como fator precipitante ou amplificador: relatos intensos na mídia, cobertura de doenças e efeitos no comportamento coletivo podem induzir respostas de nocebo e até surtos de sintomas em populações suscetíveis. Informação e expectativas têm papel grande na percepção e relato dos sinais corporais.

Alternativa C: CORRETA. Constituição genética, isoladamente, não é considerada causa direta dos SSM. Embora variantes genéticas possam modular vulnerabilidade a traços psicológicos (como neuroticismo) ou à resposta ao estresse, não existe evidência de que a genética por si só explique os sintomas sem explicação médica. Em outras palavras: genética pode predispor, mas não é a causa suficiente nem o principal motor dos SSM.

Alternativa D: INCORRETA. Comportamentos de evitação e manutenção (evitar atividades, foco excessivo nos sintomas, retirada social) são mecanismos clássicos que mantêm e agravam SSM. Na prática clínica, reabilitação ativa e terapia cognitivo-comportamental atuam exatamente para reduzir esses comportamentos e interromper o ciclo de manutenção.

Alternativa E: INCORRETA. A frase "Todos acima são causa de sintomas sem explicação médica" está errada porque inclui a constituição genética como causa direta. Como explicado, genética pode ser fator de vulnerabilidade, mas não é reconhecida como causa direta e suficiente dos SSM; portanto nem todas as alternativas listadas são causas diretas.

Resposta: Alternativa C