Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber a classificação OMS dos tumores ovarianos: existem três grandes grupos — tumores do epitélio de superfície, tumores do estroma/cordão sexual (sex cord–stromal) e tumores de células germinativas. Os tumores de células germinativas derivam das células que originariam o óvulo e incluem lesões que reproduzem tecidos embrionários e extraembrionários (teratoma, disgerminoma, coriocarcinoma, tumor do seio endodérmico/yolk sac, entre outros). Já os tumores do estroma/cordão sexual derivam do tecido gonadal não germinativo (células de Sertoli, Leydig, granulosa, células da teca) e costumam produzir hormônios (virilização, feminização). Bater o olho e saber: se a lesão produz androgênios e tem aspecto de células de Sertoli/Leydig, é tumor do estroma e não de células germinativas — portanto, foge da terceira categoria.

Alternativa A: INCORRETA. O teratoma é clássico tumor de células germinativas. Pode ser maduro (geralmente benigno, com tecidos bem diferenciados como pele, cabelo, dentes) ou imaturo (com elementos neuroectodérmicos e comportamento maligno). É frequentemente encontrado em mulheres jovens e é prototípico da categoria III da OMS.

Alternativa B: INCORRETA. O disgerminoma é a contraparte feminina do seminoma testicular e pertence às neoplasias de células germinativas. Aparece em jovens, é sensível a radioterapia/quimioterapia e pode apresentar aumento de LDH; portanto também integra a terceira categoria.

Alternativa C: INCORRETA. A coriocarcinoma é tumor trofoblástico altamente maligno derivado de tecido placentário/trofoblasto e, quando primário de ovário, é classificado entre os tumores de células germinativas. Caracteriza‑se pela produção de hCG e comportamento agressivo, fazendo parte da categoria III.

Alternativa D: CORRETA. Androblastoma (também chamado arrhenoblastoma ou, na prática, tumores de Sertoli‑Leydig) NÃO é tumor de células germinativas: pertence ao grupo do estroma/cordão sexual (sex cord–stromal). Frequentemente causa sinais de virilização por produção de andrógenos, exibe padrão histológico de células de Sertoli e/ou Leydig e testa positivo para marcadores como inibina; por isso é a alternativa que não se enquadra na terceira categoria.

Alternativa E: INCORRETA. O tumor do seio endodérmico (yolk sac tumor) é um tumor de células germinativas típico, geralmente em pacientes jovens/infantis, com elevação de alfa‑fetoproteína (AFP) e comportamento agressivo. Está claramente na categoria III.

Resposta: Alternativa D