Dica do autor: Na prática clínica a abordagem diagnóstica da Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é dividida em níveis: critérios clínicos mínimos (os sinais e sintomas que justificam tratamento empírico), critérios de apoio (exames laboratoriais e de imagem que aumentam a probabilidade) e critérios confirmatórios/definitivos (exames invasivos ou anatomopatológicos). O pulo do gato é saber que, para evitar sequelas, tratamos quando há suspeita clínica suficiente — mesmo sem prova definitiva — enquanto exames como a videolaparoscopia ou a histologia do endométrio confirmam o diagnóstico. Fique ligado: sinais como dor à mobilização do colo uterino, sensibilidade uterina e à anexialidade são critérios clínicos importantes, porém não são considerados “elaborados” ou definitivos; já a visualização direta por videolaparoscopia, a confirmação histopatológica de endometrite e a imagem de abscesso tubo-ovariano configuram provas mais robustas e confirmatórias da DIP.

Alternativa A: INCORRETA. A videolaparoscopia com achados compatíveis é um dos critérios confirmatórios da DIP. Visualizar aderências, exsudato purulento nas trompas ou sinais de salpingite permite diagnóstico definitivo. É um exame invasivo e não necessário na maioria dos casos, mas classifica-se como critério “elaborado/confirmatório”.

Alternativa B: INCORRETA. Evidência histopatológica de endometrite (inflamação do endométrio) é um critério laboratorial-patológico que confirma envolvimento genital superior e também entra no grupo de critérios confirmatórios. Ou seja, é um achado definitivo que corrobora o diagnóstico de DIP.

Alternativa C: CORRETA. A presença de dor à mobilização do colo uterino é um critério clínico básico — faz parte dos sinais que indicam DIP e é justamente o que leva a tratar empiricamente. Porém, quando a pergunta pede os "critérios elaborados" (ou confirmatórios), este sinal clínico não se enquadra: ele é um critério mínimo/diagnóstico de suspeita, não um critério confirmado por exame especializado. No fim das contas, cervical motion tenderness é crucial na suspeita, mas não é um critério “elaborado”.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de abscesso tubo-ovariano em exame de imagem (ultrassom ou tomografia) é um achado de imagem que confirma doença pélvica complicada e serve como critério de confirmação/apoio forte para diagnóstico. Também costuma orientar conduta (ex.: necessidade de drenagem, internamento), por isso é considerada entre os critérios mais robustos.

Resposta: Alternativa C