Dica do autor: Na prática, o pulo do gato ao avaliar massas ovarianas por ultrassom é saber distinguir sinais que aumentam a probabilidade de malignidade daqueles compatíveis com lesões benignas. Massas suspeitas costumam ser sólidas ou mistas (com componente sólido), apresentar papilas ou nódulos intraluminais, paredes irregulares, septações espessas, vascularização aumentada ao Doppler, ascite associada e frequentemente ser multiloculares ou bilaterais. O tamanho maior aumenta a suspeita, sobretudo acima de 5–10 cm, sem que tamanho sozinho defina malignidade. Por outro lado, um cisto simples, unilocular, com conteúdo anecóico, parede fina e sem vegetações tem alta probabilidade de ser benigno — é o clássico “cisto funcional” ou cisto simples. Em resumo: paredes irregulares, septos grossos, conteúdo sólido, papilas e aumento da vascularização apontam para maior risco maligno; conteúdo unilocular e puramente cístico aponta para benignidade.

Alternativa A: INCORRETA. Paredes internas irregulares são um achado ultrassonográfico que aumenta a probabilidade de malignidade. Isso porque a irregularidade pode refletir proliferação tumoral, papilas ou áreas sólidas aderidas à parede.

Alternativa B: CORRETA. Conteúdo unilocular e anecóico (cístico simples) é classically associado a lesões benignas; portanto, essa opção é a exceção às características sugestivas de malignidade. Um cisto simples, fino e sem vegetações costuma ser acompanhado ou tratado de forma conservadora dependendo do contexto clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Volume tumoral geralmente maior (por exemplo, >8 cm) eleva a suspeita, mesmo que o tamanho isoladamente não confirme malignidade. Massas grandes justificam investigação mais aprofundada e seguimento ativo.

Alternativa D: INCORRETA. Septações grosseiras ou espessas são consideradas sinal de alerta para malignidade, pois diferenciais benignos costumam ter septos finos; septos espessos frequentemente acompanham componentes sólidos ou papilares.

Resposta: Alternativa B