Dica do autor: O estadiamento do câncer de colo do útero mistura duas ideias: a simplicidade pragmática das classificações clínicas e a necessidade atual de imagem para planejamento terapêutico. A FIGO tradicionalmente priorizou exames de baixo custo e acessíveis, mas a prática contemporânea incorpora imagem quando disponível. O pulo do gato é entender as limitações de sensibilidade e especificidade de cada método para detectar extensão local (tamanho do tumor, invasão de estroma e paramétrio) e envolvimento nodal. A ressonância magnética é o melhor exame para avaliar extensão local e invasão parametrial por sua excelente resolução de contraste de tecidos moles; a tomografia computadorizada é útil para avaliar linfonodomegalia torácica e abdominal, porém perde sensibilidade para linfonodos micrometastáticos. PET‑TC tem papel valioso na detecção de linfonodos metastáticos metabolicamente ativos e em doença avançada, mas seu valor rotineiro no estadiamento de tumores muito pequenos (≤ IB1) é limitado. A ultrassonografia transvaginal/transretal, em mãos experientes, dá informações boas sobre tamanho tumoral e profundidade de invasão em doença precoce. Já cistoscopia e retossigmoidoscopia deixaram de ser exames de rotina: são indicadas quando há suspeita de invasão direta da bexiga ou reto por achado clínico ou de imagem. Ou seja: fique ligado nas indicações e nas limitações — imagem complementa, mas não substitui o raciocínio clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A frase descreve corretamente que a tomografia tem sensibilidade baixa para detecção de linfonodos para‐aórticos (na faixa aproximada de 30–40%) e especificidade alta (em torno de 85–95%) quando se usa critério morfológico/diâmetro. Portanto, a assertiva é adequada ao contexto da questão e, por isso, não é a alternativa “não adequada”.

Alternativa B: CORRETA. Essa afirmação é a armadilha: a ressonância magnética não oferece exatamente os mesmos detalhes que a tomografia em todas as frentes. Na avaliação da doença primária (tamanho tumoral, invasão estromal e parametrial) a RM é superior pela melhor resolução de contraste; já a TC tem papel maior na avaliação de cavidade abdominal e torácica e na detecção de linfonodomegalias por critérios anatômicos. Além disso, RM e TC têm desempenho diferente na identificação de linfonodos metastáticos (ambas têm sensibilidade limitada para micrometástases). Dizer que oferecem “os mesmos detalhes” é impreciso e, portanto, a alternativa não é adequada — é a correta para assinalar na questão.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia (transvaginal/transabdominal) tem mostrado boa acurácia para mensurar tamanho tumoral e avaliar invasão estromal e parametrial em doença precoce, especialmente em centros com experiência, e estudos prospectivos com amostras robustas apontaram comparabilidade com RM para certas medidas. Logo, a afirmação é verdadeira e adequada ao enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. O impacto do PET‑TC no estadiamento rotineiro de casos iniciais é realmente limitado: em lesões muito pequenas (≤ IB1) a sensibilidade para detectar doença nodal micrometastática é baixa e o exame não altera a conduta em grande parte dos pacientes com doença localizada. Assim, essa assertiva está correta e não é a opção “não adequada”.

Alternativa E: INCORRETA. Cistoscopia e retossigmoidoscopia foram importantes historicamente, mas hoje são indicadas de forma seletiva — quando há sinais clínicos ou imagem sugerindo invasão de bexiga ou reto. Não são mais exames de rotina para todo estadiamento. Portanto, a alternativa é adequada.

Resposta: Alternativa B