Dica do autor: Ingestão de cáusticos é emergência que pede raciocínio rápido: primeiro vem o ABC — proteger via aérea (atenção a rouquidão, estridor, edema de orofaringe), avaliar respiração e estabilizar circulação. O pulo do gato é que, nas primeiras horas, o tratamento é suportivo e conservador: paciente em jejum, acesso venoso para reposição e analgesia, monitorização e avaliação para sinais de perfuração ou comprometimento respiratório. Não se deve provocar vômito, não fazer neutralização química nem lavagem gástrica de forma rotineira — isso pode piorar a lesão ou causar perfuração. A endoscopia digestiva alta é importante para estratificar lesão, mas deve ser feita de forma criteriosa por endoscopista experiente, preferivelmente em janela de 12–24 horas se o paciente estiver estável; se houver sinais de perfuração (dor abdominal intensa, sinais peritonite, ar livre) ou instabilidade, prioriza-se imagem e cirurgia. Sempre pensar em suporte multidisciplinar (cirurgia, endoscopia, intensivista), e em exames de imagem (radiografia de tórax/abdome, TC quando indicado) para afastar complicações.

Alternativa A: INCORRETA. "Jejum, endoscopia digestiva alta, analgesia." Embora jejum e analgesia sejam corretos, colocar endoscopia imediatamente como conduta inicial para todo caso não é apropriado. A endoscopia é indicada para avaliação da extensão da lesão, mas deve ser feita após estabilização e de forma criteriosa (janela geralmente nas primeiras 12–24 h em paciente estável). Não houve menção a acesso venoso e avaliação de perfuração ou suporte das vias aéreas, que são prioritários.

Alternativa B: INCORRETA. "Dieta líquida, analgesia, inibidor de bomba de prótons." Dar dieta líquida é erro — paciente com ingestão cáustica deve permanecer em jejum até avaliação, porque líquidos orais podem agravar lesão, interferir em avaliação e aumentar risco de aspiração. IBPs não têm papel agudo em prevenir perfuração; podem ser usados posteriormente para controlar dor/azia, mas não substituem as medidas de suporte e investigação inicial.

Alternativa C: INCORRETA. "Jejum, sondagem nasogástrica com lavagem da cavidade, inibidor de bomba de prótons." Jejum é correto, mas sondagem e lavagem gástrica são contraindicadas rotineiramente após ingestão de cáusticos — existe risco de perfuração e de reexposição do esôfago à substância. A sondagem pode ser considerada tardiamente ou para fins específicos (por exemplo, colocação de tubo para nutrição em pacientes com lesão definida), mas não como primeira conduta. Novamente, falta a ênfase em acesso venoso e avaliação para perfuração/comprometimento respiratório.

Alternativa D: CORRETA. "Jejum, acesso venoso periférico para reposição hidroeletrolítica, rotina de abdome agudo." Essa alternativa traz os pilares da abordagem inicial: manter o paciente em jejum, garantir acesso venoso para reposição de líquidos, analgesia e medicamentos necessários, e investigar sinais de perfuração/complicações (rotina de abdome agudo — exames de imagem, avaliação cirúrgica). Está implícito o manejo das vias aéreas e a conduta de não provocar vômito/neutralização, que são medidas essenciais. A partir daí, decide-se sobre endoscopia em tempo adequado e investigação complementar.

Alternativa E: INCORRETA. "Dieta líquida, endoscopia digestiva alta, analgesia." Repetindo: dieta líquida é inadequada no primeiro atendimento. Além disso, colocar endoscopia como imediata sem estabilização e sem considerar sinais de perfuração está fora do ideal. Analgesia é adequada, mas incompleta sem suporte venoso e avaliação para complicações.

Resposta: Alternativa D