Dica do autor: O diabetes melito tipo 1 é uma doença autoimune caracterizada pela destruição progressiva das células beta pancreáticas, levando à deficiência absoluta de insulina. O reconhecimento clínico costuma ocorrer em jovens, mas não é exclusividade deles; há formas tardias. O risco de cetoacidose diabética é alto quando há fatores precipitantes, como infecções intercurrentes, estresse fisiológico, descontinuação ou inadequação da insulinoterapia e uso de drogas que aumentam a resistência insulínica. As complicações crônicas são dominadas por lesões microvasculares — retinopatia, nefropatia e neuropatia — que se relacionam direta e fortemente com o tempo de diabetes e o controle glicêmico. O manejo intensivo da glicemia reduz de forma consistente o risco de complicações microvasculares e, a longo prazo, mostra benefício sobre eventos macrovasculares (efeito legado). Em relação às comorbidades autoimunes, a mais comum é a tireoidite autoimune (hipotireoidismo de Hashimoto ou doença de Graves), seguida por doença celíaca; a síndrome de insuficiência adrenal primária (doença de Addison) é associada, mas bem menos frequente — costuma aparecer em quadros de poliglandularidade autoimune, não como a associação mais comum.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a essência do tipo 1: destruição autoimune das células beta das ilhotas pancreáticas com consequente deficiência absoluta de insulina. Clinicamente traduz-se em perda de peso, poliúria, polidipsia e risco de cetoacidose quando não tratada. Essa afirmação é adequada e fundamental para classificar a doença.

Alternativa B: CORRETA. As complicações crônicas do diabetes tipo 1 são principalmente microvasculares — retinopatia e nefropatia entre as mais importantes — além da neuropatia. Essas complicações correlacionam-se com duração da doença e controle glicêmico. Há também risco aumentado de doença cardiovascular (macrovascular), especialmente a longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Addison (insuficiência adrenal primária autoimune) pode ocorrer associada ao diabetes tipo 1, mas não é a associação autoimune mais frequente. A associação mais comum é com doenças da tireoide (tireoidite autoimune: Hashimoto ou Graves), seguida por doença celíaca. A presença de Addison costuma aparecer em síndromes poliglandulares autoimunes e é menos prevalente — por isso a assertiva que a coloca como a mais frequente está errada.

Alternativa D: CORRETA. Infecções, estresse e má adesão ao tratamento (ou erros na insulinização) são gatilhos clássicos para cetoacidose diabética no tipo 1. Esses fatores aumentam a necessidade de insulina ou reduzem sua disponibilidade, levando à lipólise excessiva, formação de corpos cetônicos e acidose metabólica.

Alternativa E: CORRETA. O tratamento intensivo da glicemia no diabetes tipo 1 diminui claramente as complicações microvasculares e, com follow-up prolongado, mostra redução de eventos macrovasculares (efeito legado). A estratégia exige monitorização frequente, ajuste de insulina e educação, mas traz benefício comprovado na prevenção de sequelas crônicas.

Resposta: Alternativa C