Dica do autor: A preeclâmpsia é um transtorno hipertensivo que surge após 20 semanas de gestação e se caracteriza pela nova elevação da pressão arterial associada a sinais de dano materno ou proteinúria. O que diferencia a forma grave da leve não é só a presença de proteína na urina, mas principalmente os valores pressóricos em faixa de gravidade (≥160/110 mmHg) e/ou sinais de disfunção de órgãos (como insuficiência renal, alterações neurológicas, sinais de sofrimento hepático, coagulopatia) e proteinúria muito elevada. Na prática clínica, quando a paciente apresenta pressão arterial persistentemente elevada em níveis severos — mesmo após repouso e reavaliação — ou proteinúria marcante, temos de classificar como pré-eclâmpsia grave, pois isso muda a conduta: maior vigilância, tratamento antihipertensivo imediato e discussão sobre interrupção da gestação dependendo da idade gestacional e do estado materno-fetal. O pulo do gato é bater o olho nos números: PA >=160/110 e/ou proteinúria extremamente aumentada já nos coloca no espectro grave, mesmo que faltem sintomas como cefaleia ou alterações visuais.

Alternativa A: CORRETA. A paciente apresenta hipertensão severa mantida (PA 180/120 mmHg) após observação e proteinúria muito elevada (5 g/L/24h), o que caracteriza pré-eclâmpsia com critérios de gravidade. Mesmo na ausência de outros sinais clínicos, os valores pressóricos e a quantidade de proteinúria já são suficientes para classificar como grave, implicando condutas mais agressivas de controle pressórico e consideração da via e momento do parto conforme avaliação obstétrica e fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão gestacional (ou hipertensão induzida pela gestação) refere-se à hipertensão nova após 20 semanas sem proteinúria nem sinais de disfunção orgânica. Aqui há proteinúria severa e níveis pressóricos na faixa de gravidade, portanto já se trata de pré-eclâmpsia, não apenas hipertensão gestacional.

Alternativa C: INCORRETA. "Iminência de eclâmpsia" é um termo usado para descrever sinais clínicos premonitórios (cefaleia refratária, alterações visuais, hiperreflexia com clônus, dor epigástrica intensa) que sugerem risco elevado de convulsões. No caso, a paciente é assintomática; o que há são critérios objetivos de pré-eclâmpsia grave. Não confundimos presença de gravidade com iminência de eclâmpsia sem sintomas neurológicos.

Alternativa D: INCORRETA. O conceito de hipertensão transitória da gestação (ou hipertensão temporária/hipertensão do avental branco) implica elevações pressóricas isoladas e de curta duração, normalmente sem proteinúria e sem persistência após avaliação repetida. Nesta gestante a hipertensão é persistente por horas e acompanhada de proteinúria marcante, portanto não é transitória.

Alternativa E: INCORRETA. Pré-eclâmpsia leve envolve pressões arteriais elevadas, mas abaixo do limiar de gravidade (padronicamente <160/110 mmHg) e proteinúria menos intensa. Aqui temos PA em 180/120 mmHg e proteinúria de 5 g/24h, claramente compatíveis com a forma grave, não com a forma leve.

Resposta: Alternativa A