Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender o objetivo da inibição do trabalho de parto prematuro (tocolítico): ganhar tempo para intervenções que melhorem o prognóstico fetal (principalmente administração de corticoide para maturação pulmonar e transferência materna para centro de referência). Tocolíticos não são benéficos quando o parto imediato é necessário por risco materno ou fetal, quando há infecção uterina ativa ou quando não há ganho clínico em postergar o parto (por exemplo, se o feto já está maduro ou está morto). Gestação gemelar, por si só, torna o manejo mais complexo e reduz a efetividade dos tocolíticos, mas não é, em regra, uma contraindicação absoluta para tentar retardar o parto se existirem ganhos claros (uso de corticoide, transferência, avaliação neonatal); já sofrimento fetal agudo, corioamnionite, óbito fetal e comprovação de maturidade pulmonar são situações em que manter o trabalho de parto é a escolha mais segura e racional.

Alternativa A: INCORRETA. Sofrimento fetal agudo é contraindicação à tocolise. Se o feto está em sofrimento (desacelerações tardias persistentes, bradicardia, perda da variabilidade), o objetivo é resolver rapidamente a causa e proceder ao parto — segurar o parto para administrar tocolítico só piora o prognóstico fetal. Ou seja: quando há risco imediato de morte fetal ou dano neurológico, não se tenta adiar o parto.

Alternativa B: INCORRETA. Corioamnionite (infecção das membranas/bola amniótica) contra-indica tocolíticos. Retardar o parto em presença de infecção aumenta o risco de sepse materna e neonatal; o tratamento adequado é induzir/permitir o parto e iniciar antibioticoterapia. Não tente "segurar" um ambiente infectado.

Alternativa C: CORRETA. Gestação gemelar, isoladamente, não é contraindicação à tentativa de inibir o trabalho de parto. Pode haver menor eficácia dos tocolíticos e maior risco de parto prematuro, mas se houver chance real de ganho (tempo para corticoide, transporte, avaliação fetal), pode-se considerar tocolise com cautela. Em resumo: gemelar é condição que exige avaliação individualizada, não uma contraindicação absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. Óbito fetal intrauterino contraindica tocolise porque não há benefício fetal em adiar o parto; ao contrário, manter um útero grávido com feto morto aumenta risco de coagulação intravascular disseminada e infecção. O manejo é permitir/induzir o parto conforme a situação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Maturidade pulmonar fetal comprovada torna desnecessário retardar o parto para ganho respiratório neonatal. Se há evidência de maturidade (por exemplo, teste laboratorial confiável ou idade gestacional compatível), o benefício da tocolise desaparece, então não se indica adiar o parto por esse motivo.

Resposta: Alternativa C