Dica do autor: Na clínica obstétrica é fundamental separar sinais prováveis (indícios que aumentam a suspeita de gestação) dos sinais positivos (provas de gravidez). Entre os sinais prováveis estão alterações uterinas e vaginais por hiperemia e aumento uterino; entre os positivos estão a percepção objetiva do feto (movimentos fetais percebidos pelo examinador, ausculta dos batimentos, ou, hoje em dia, a visualização por imagem). O pulo do gato para bater o olho: sinal de Hegar = amolecimento do istmo uterino; Goodell = amolecimento do colo; Chadwick/Jacquemier = coloração violácea por congestão venosa da mucosa genital; Osiander não é alteração de consistência, mas está relacionado ao sopro uterino (sopro uteroplacentário sincronizado com o pulso materno). A polaciúria (aumento na frequência miccional) é frequente na gestação precoce e também em fases posteriores, por mecanismos combinados: congestão pélvica e alterações hormonais no início e compressão mecânica da bexiga quando o útero cresce. Sangramentos leves no início podem ser de implantação e não excluem gravidez. Por fim, a ausculta dos batimentos cardiacos fetais é um dos sinais positivos mais confiáveis quando bem caracterizada.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição corresponde ao sinal de Hegar, que é o amolecimento do istmo uterino detectado à palpação bimanual. O sinal de Osiander refere‑se a um fenômeno vascular (sopro ou souffle uterino/utero‑placentário) sincronizado com o pulso materno, e não à alteração de consistência do istmo.

Alternativa B: CORRETA. A coloração violácea da mucosa vestibular ou vaginal é um sinal de congestão venosa da genitália na gravidez e é descrita como sinal de Jacquemier (por vezes associado ou confundido com o sinal de Chadwick). Clinicamente é útil como indício precoce de gestação.

Alternativa C: CORRETA. A polaciúria é muito comum nos primeiros meses de gestação por congestão pélvica e alterações hormonais, e pode também ocorrer devido à compressão vesical pelo útero em crescimento nas fases seguintes. Portanto afirmar que é habitual nos meses iniciais e relacioná‑la à compressão traduz, em termos práticos, a realidade clínica de múltiplos mecanismos atuando ao longo da gestação.

Alternativa D: CORRETA. A ausculta dos batimentos cardíacos fetais, quando corretamente identificada, é considerada um sinal positivo e um dos mais fidedignos de gravidez. Hoje em dia, a evidência por imagem (ultrassonografia) passou a ser o padrão-ouro para confirmação precoce, mas na prática clínica a ausculta é altamente confiável.

Alternativa E: CORRETA. Sangramento vaginal cíclico semelhante à menstruação não afasta a possibilidade de gestação: o sangramento de implantação ou outras causas de sangramento no início da gestação podem ser confundidos com menstruação.

Resposta: Alternativa A