Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite de média intensidade que acomete preferencialmente crianças menores de 5 anos. O pulo do gato é lembrar que, apesar do quadro clínico ser muito mucocutâneo (febre alta persistente, conjuntivite não exsudativa, alterações da mucosa oral e das extremidades, linfonodo cervical e exantema), o que de fato determina prognóstico são as lesões vasculares das artérias coronárias. A inflamação da parede arterial causa destruição da camada elástica e dilatação focal, formando aneurismas que podem trombosar, obstruir o fluxo coronariano ou, em casos extremos, romper. Por isso a abordagem rápida — com imunoglobulina endovenosa e anti-inflamatórios (aspirina) — e o monitoramento ecocardiográfico precoce são ações que mudam o curso da doença: reduzem significativamente a chance de aneurisma coronariano e suas complicações (isquemia miocárdica aguda, infarto e morte súbita). Bater o olho e saber: Kawasaki = risco coronariano.

Alternativa A: INCORRETA. Insuficiência renal aguda pode ocorrer em inúmeras doenças pediátricas, mas não é a complicação clássica ou mais temida da doença de Kawasaki. A vasculite de Kawasaki afeta predominantemente artérias de médio calibre — especialmente as coronárias — e não costuma provocar, de forma direta e típica, lesão renal aguda significativo como desfecho principal.

Alternativa B: INCORRETA. Necrose hepática fulminante é uma condição rara e não relacionada de forma característica à doença de Kawasaki. Pode haver alterações bioquímicas hepáticas leves em processos inflamatórios sistêmicos, mas não é a complicação que define o prognóstico nem a preocupação central na prática clínica dessa vasculite.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de compartimento mesentérico não é uma entidade esperada na doença de Kawasaki. As manifestações abdominais podem ocorrer (vômitos, diarreia, dor abdominal), mas a complicação vascular típica e perigosa é localizada nas artérias coronárias, não no leito mesentérico com síndrome compartimental.

Alternativa D: INCORRETA. Enterocolite necrosante é uma doença típica de recém‑nascidos prematuros e não uma consequência da doença de Kawasaki. Embora processos inflamatórios sistêmicos possam afetar o trato gastrointestinal, a enterocolite necrosante não faz parte do espectro de complicações clássicas da vasculite mucocutânea.

Alternativa E: CORRETA. O grande perigo da doença de Kawasaki são as lesões das artérias coronárias: aneurismas e dilatações coronarianas. Esses aneurismas podem levar à trombose coronariana, isquemia do miocárdio, infarto e morte súbita. É por isso que o manejo inclui administração precoce de imunoglobulina endovenosa e acompanhamento ecocardiográfico seriado — medidas que reduzam muito a chance de formação de aneurismas.

Resposta: Alternativa E