Dica do autor: Na prática cirúrgica da doença ulcerosa péptica o que se busca, quando se faz uma antrectomia, é remover a porção do estômago que tem papel endócrino na regulação da secreção ácida: o antro gástrico é rico em células G, que secretam gastrina. Gastrina é o hormônio chave que estimula a produção de ácido clorídrico pelas células parietais do corpo e fundo gástrico, tanto por ação direta quanto por estimular as células ECL a liberarem histamina. Ao retirar o antro (ou esvaziá‑lo funcionalmente), reduz‑se a carga de gastrina circulante, diminui a estimulação das parietais e, consequentemente, a produção ácida — por isso a antrectomia foi historicamente usada em associação com vagotomia para tratar úlceras refratárias. É importante também saber a distribuição funcional das células glandulares: o corpo e fundo têm principalmente células parietais (ácido) e zimpáticas/ principais (pepsinogênio), enquanto o antro tem predomínio de células mucosas e G (endócrinas). Bater o olho e saber onde está cada célula ajuda demais na hora da prova e na decisão terapêutica.

Alternativa A: CORRETA. O antro gástrico é a principal sede das células G, que produzem gastrina. A ressecção antretral reduz a produção de gastrina, diminuindo a estimulação das células parietais e, por consequência, a secreção de ácido — é justamente esse efeito que justifica a antrectomia em úlcera péptica refratária ou complicada.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o antro contenha células mucosas que secretam muco (proteção e lubrificação), a antrectomia não é caracterizada predominantemente pela ressecção de glândulas secretoras de muco: o ponto-chave terapêutico é a remoção das células G produtoras de gastrina, e não tanto das células mucosas.

Alternativa C: INCORRETA. As células principais (ou zimogênicas) que secretam pepsinogênio estão principalmente no corpo e no fundo do estômago, não no antro. Portanto, a antrectomia não é uma ressecção predominantemente dessas glândulas.

Alternativa D: INCORRETA. As células parietais, responsáveis pela secreção de ácido clorídrico, localizam‑se preferencialmente no corpo e no fundo gástrico. A antrectomia não remove majoritariamente essas células; o efeito sobre a acidez é indireto, via redução da gastrina.

Resposta: Alternativa A