Dica do autor: O ponto central aqui é ventilação protetora no paciente com comprometimento difuso do parênquima — o pulo do gato é reduzir o volume corrente e controlar a pressão de platô para minimizar volutrauma e barotrauma. A prática consagrada é usar cerca de 6 ml/kg (do peso do paciente) de volume corrente e manter a pressão de platô abaixo de 30 cmH2O. Medir a pressão de platô exige pausa inspiratória curta (end-inspiratory hold) em VMI controlada; ela reflete a pressão alveolar estática e é o parâmetro que mais se relaciona ao risco de sobredistensão. Também fique ligado no conceito de driving pressure (diferença entre platô e PEEP) — valores mais baixos indicam melhor mecânica e menor risco de lesão ventilatória. No fim das contas, para escolher limites aceitáveis numa prova, lembre-se: 6 ml/kg e platô ≤30 cmH2O é a referência clássica e decisiva.

Alternativa A: INCORRETA. Volume de 210 ml corresponderia a ~3 ml/kg para um adulto de porte habitual — excessivamente baixo e impraticável na maioria dos pacientes, podendo gerar hipoventilação e retenção de CO2. A pressão de platô de 35 cmH2O está acima do limite seguro; valores ≥30 cmH2O aumentam muito o risco de barotrauma e lesão pulmonar associada à ventilação.

Alternativa B: CORRETA. É a alternativa que casa com a estratégia de ventilação protetora: aproximadamente 6 ml/kg resultando em 420 ml (usando o peso informado) e pressão de platô limite de 30 cmH2O. Essa combinação minimiza volutrauma e barotrauma e é a referência adotada nas diretrizes para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo.

Alternativa C: INCORRETA. 560 ml equivale a cerca de 8 ml/kg — valor alto que aumenta risco de volutrauma, ainda que a pressão de platô de 20 cmH2O seja teoricamente segura; na prática, volume demasiado grande pode elevar a pressão de platô e lesar o pulmão. Portanto o volume torna a opção inadequada.

Alternativa D: INCORRETA. 700 ml é um volume corrente muito elevado (próximo de 10 ml/kg ou mais) e está associado a alto risco de lesão pulmonar; além disso, platô de 35 cmH2O está acima do limite tolerável. Essa alternativa falha em ambos os pontos cruciais.

Resposta: Alternativa B