Dica do autor: Numa consulta preventiva com um jovem de 19 anos o pulo do gato é priorizar intervenções que impactem imediatamente os riscos que ele já apresenta: sedentarismo, alimentação inadequada, tabagismo, consumo abusivo de álcool, comportamento sexual sem proteção e exposição a riscos ocupacionais/transporte (uso de moto). Além das orientações comportamentais (dieta saudável, atividade física regular, cessação do tabagismo, redução do álcool e prevenção de DST), é essencial avaliar e rastrear infecções sexualmente transmissíveis quando há prática sexual sem proteção — ao menos teste para HIV, sífilis e hepatites. O uso correto do capacete é medida preventiva simples e de alta efetividade para reduzir morbimortalidade por trauma. Já exames como rastreamento de diabetes, dislipidemias ou pesquisa de sangue oculto nas fezes têm indicações baseadas em faixa etária e fatores de risco mais específicos: em geral não são exames de rotina para um indivíduo de 19 anos sem sinais clínicos claros ou critérios adicionais que justifiquem antecipá‑los. Em resumo: faça aconselhamento intensivo de risco, vacinas (avaliar situação vacinal para hepatite B), rastreamento de DSTs e medidas de segurança no trânsito; deixe rastreamentos metabólicos para quando houver indicação clara ou reavalie em seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. Embora aborde corretamente o aconselhamento comportamental e a segurança no trânsito, inclui rastreamento de dislipidemias e diabetes de rotina. Em um paciente de 19 anos, sem obesidade franca (IMC 29,0 é sobrepeso) e sem sinais clínicos, não se indica rastreamento rotineiro de diabetes ou de dislipidemia: esses exames são geralmente reservados para faixas etárias mais avançadas ou presença de fatores que justificam antecipação (obesidade grau I/II/III, hipertensão, sinais de resistência insulínica, história familiar direta de doença genética lipidêmica, etc.). Portanto, a adição desses rastreamentos torna a alternativa inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Traz aconselhamento sobre estilo de vida, tabagismo e álcool, mas omite orientação sobre uso correto do capacete motociclístico — detalhe importante no contexto apresentado, já que o paciente usa moto como meio de transporte. Também inclui rastreamento de dislipidemias de rotina, o que, como explicado, não é indicado para todos os jovens de 19 anos. Por essas lacunas e pela inclusão de rastreamento inadequado, a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui falta a orientação sobre uso do capacete (que é pertinente) e aparece rastreamento para diabetes de rotina. A conduta correta é orientar mudanças no estilo de vida e rastrear DSTs por comportamento sexual de risco; triagem para diabetes em um jovem de 19 anos só se justifica na presença de critérios adicionais (obesidade significativa, sinais de resistência insulínica, história familiar muito sugestiva que exija rastreamento precoce). Assim, inclusão de rastreamento de diabetes torna a alternativa inadequada.

Alternativa D: CORRETA. Reúne o pacote de ações esperado: aconselhamento sobre dieta e atividade física, cessação do tabagismo e redução do álcool, orientação sobre prevenção de DSTs, reforço da segurança no trânsito com uso correto do capacete e rastreamento para infecções sexualmente transmissíveis (HIV, sífilis e hepatites B/C) em razão da vida sexual sem proteção. Não propõe rastreamentos metabólicos ou de triagem oncológica inadequados para a faixa etária, o que a torna a opção mais adequada à prática preventiva nessa situação.

Alternativa E: INCORRETA. Inclui corretamente as orientações comportamentais e a triagem para DSTs, mas adiciona pesquisa de sangue oculto nas fezes — exame de rastreamento de câncer colorretal que não é indicado em indivíduos tão jovens (o rastreio populacional inicia em faixas etárias mais avançadas, salvo história familiar ou sintomas que justifiquem investigação precoce). Por isso a presença desse exame torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa D