Dica do autor: No atendimento ao recém-nascido na sala de parto o pulo do gato é a abordagem sistemática e rápida: manter calor, garantir via aérea pérvia, ventilação eficaz quando necessária e avaliar perfusão/atividade. A prioridade inicial é evitar perda térmica — o RN perde calor muito rápido por evaporação; por isso secar, remover panos molhados e cobrir a cabeça são manobras imediatas, associadas ao uso de fonte de calor radiante e, quando indicado, bolsas térmicas e embalagem plástica para prematuros. Aspiração de vias aéreas não é rotineira: só quando há obstrução visível ou em recém-nascidos não vigorosos com mecônio espesso (e aí a conduta é específica). A primeira ventilação, quando indicada, deve ser com pressão positiva (bag-mask ou ventilador), com suporte de oxigênio conforme necessidade; ventilação com pressão negativa não tem papel na reanimação neonatal. O objetivo é sempre simples: aquecer, secar/estimular, abrir a via aérea (posicionar, limpar se obstruída) e ventilar adequadamente se houver apneia/respiração inadequada ou bradicardia persistente.

Alternativa A: INCORRETA. Aspirações rotineiras das vias aéreas não são recomendadas. A sequência correta, quando há secreções que dificultam a ventilação, é limpar a boca antes do nariz para evitar que o conteúdo oral seja empurrado para a orofaringe ou traqueia; frequentemente usa-se bulbo aspirador ou cateter de sucção, não "sonda traqueal conectada ao aspirador a vácuo" como manobra inicial. A intubação traqueal e sucção endotraqueal ficam reservadas para situações específicas (ex.: RN não vigoroso com mecônio espesso — e mesmo assim a indicação deve ser bem fundamentada). Além disso, aspirar vigorosamente com vácuo alto pode causar bradicardia e lesão; portanto, técnica e indicação são seletivas.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que não é necessário secar o corpo e a região da fontanela é um erro clássico. Secar o recém-nascido é uma das primeiras medidas para reduzir a perda de calor por evaporação; a fontanela em si não determina a conduta térmica, mas a secagem e retirada de roupas/lençóis molhados, cobertura da cabeça e uso de fonte radiante são cruciais. Colocar apenas sobre fonte de calor sem secar não é suficiente — o ideal é secar primeiro e manter o RN em ambiente termoneutro, usando também embalagens plásticas em prematuros quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. A ventilação com pressão negativa (dispositivos que aspiram o tórax) não é utilizada na reanimação neonatal moderna. Quando os passos iniciais (aquecimento, secagem, estímulo, posição das vias aéreas) não resolvem e o RN permanece com apneia ou bradicardia, a conduta é iniciar ventilação com pressão positiva (bag-mask com fluxo/oxigênio adequado ou ventilação por intubação se necessário). A ventilação positiva é a medida que reexpande os pulmões e melhora trocas gasosas; pressão negativa não tem evidência nem indicação aqui.

Alternativa D: CORRETA. Manter temperatura corporal é essencial na assistência ao recém-nascido. Pré‑term e termo perdem calor rapidamente; por isso, estratégias como secar, usar fonte de calor radiante, cobrir a cabeça, manter ambiente aquecido e, em prematuros, uso de embalagem plástica ou incubadora, são medidas mandatórias. Hipotermia neonatal está associada a piora respiratória, hipoglicemia, risco de infecção e maior mortalidade — portanto, prover calor adequado é uma medida simples, imediata e de grande impacto clínico.

Resposta: Alternativa D