Dica do autor: A glândula vestibular maior (glândula de Bartholin) situa‑se na região posterior do vestíbulo vaginal, no interior do tecido conjuntivo da fenda interlabial, próxima à face interna dos grandes lábios, geralmente nos pontos de "5 e 7 horas" do orifício vaginal. O pulo do gato para entender as complicações cirúrgicas é lembrar que essa glândula fica em íntimo contato com os corpos eréteis do períneo — os bulbos do vestíbulo — e com a rede venosa subcutânea dessa região. Ao ressecar a glândula sem identificar bem os planos, é fácil lesar os plexos venosos adjacentes aos bulbos, provocando sangramento difícil de controlar. Bater o olho e saber: localização superficial, junto aos bulbos vestibulares, explica por que o sangramento costuma vir desses tecidos eréteis e plexos venosos locais, e não de vasos profundos como os que irrigam o reto ou de músculos do assoalho pélvico.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria retal inferior (ou seus ramos) irriga principalmente o canal anal e pele peri‑anal; seus trajetos são profundos e posteriores, vindos do plexo pudendo interno. Não há relação anatômica direta entre a glândula vestibular maior e a artéria retal inferior que justifique hemorragia ao remover a glândula.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria pudenda externa (geralmente ramos superficiais da artéria pudenda externa, vindos da artéria femoral) irriga áreas cutâneas dos grandes lábios, mas não é a estrutura que fica em íntimo contato anatômico com a glândula. Lesões desses ramos podem sangrar, mas não explicam a característica hemorragia associada especificamente à exérese da glândula como fazem os bulbos vestibulares e seu plexo venoso.

Alternativa C: CORRETA. Os bulbos do vestíbulo (corpos cavernosos vestibulares) são os responsáveis. A glândula vestibular maior repousa junto a esses corpos eréteis e à extensa rede venosa superficial, de modo que a exérese pode lesar tecido erétil e plexos venosos, levando a hemorragia local significativa. Por isso, na cirurgia é fundamental identificar e dissecá‑los com cuidado, controlando os vasos e mantendo hemostasia adequada.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo elevador do ânus é parte do assoalho pélvico, mais profundo e medial em relação à glândula vestibular maior. Embora faça parte da topografia pélvica, não tem relação íntima direta com a glândula que explique a hemorragia típica da exérese; lesões desse músculo seriam complicações muito mais profundas e raras nesse contexto.

Resposta: Alternativa C