Questão de nível intermediário.

Dica do professor: O LES renal pode se manifestar com lesão glomerular e/ou tubular, sendo mais comum a associação. Durante sua atividade é comum encontrarmos elevação de marcadores de atividade como o anti-DNA e queda do complemento. Como a associação entre Lupus e trombose (com ou sem SAF) é importante, é sempre de bom tom afastar a possibilidade de evento trombótico em veia renal( pode ser pela doença de base, por quadro de síndrome nefrótica ou de SAF).

A) Anti-CCP é marcador de AR, o ANCA é um marcador para vasculties e o anti-RO marcador para a síndrome seca. Não faz sentido o pedido dos mesmos neste contexto.

B) URINA 1 consegue nos dar um bom perfil de lesão renal (proteinúria + cilindros da lesão tubular), clearence de creatinina nos dá a noção do acometimento funcional dos rins, a proteinúria de 24 dimensiona o nível da lesão e nos ajuda com sua localização (glomerúlo x túbulo), as proteínas totais fazem o mesmo (a baixa de albumina pode revelar perda), C3 e C4 costumam cair durante atividade renal, o anti-DNA é marcador de atividade e as anticardiolipinas e o anticoagulante lúpico são importantes na avaliação de SAF que pode estar associada.

C) A biópsia renal tem indicações específicas dentro do quadro renal e serve para indicar o tipo de lesão, não nos fornecendo mais informações necessárias ao manejo apesar de muito importante.

D) O anticentrômero é marcador para esclerose sistêmica em sua forma limitada, novo FAN não nos ajuda no manejo, sendo o hemograma de alguma utilidade, mas não essencial.