Dica do autor: Rastreamento (screening) é uma estratégia de prevenção secundária — o pulo do gato é identificar alterações em pessoas sem sintomas, para tratar precocemente e assim reduzir mortalidade, estadiamento avançado e complicações. No caso das neoplasias, o rastreamento pode ter dois objetivos complementares: detectar lesões pré-malignas (pra evitar que se tornem câncer) ou detectar câncer em estágio inicial, quando o tratamento é mais eficaz e menos mutilante. Para ser recomendável em população geral, um programa de rastreamento precisa ter evidência robusta de benefício em desfechos clínicos relevantes (principalmente redução da mortalidade específica), aceitável razão entre benefícios e danos (evitar muito overdiagnosis e intervenções desnecessárias), testes com sensibilidade/especificidade adequadas, custo-efetividade e infraestrutura para diagnóstico e tratamento dos achados. Na prática, as três neoplasias com consenso de evidência suficiente para rastreamento populacional são: câncer de mama (mamografia), câncer do colo do útero (citologia e/ou teste de HPV com seguimento de lesões pré-malignas) e câncer colorretal (teste de sangue oculto nas fezes tipo FIT e seguimento por colonoscopia quando indicado). Câncer de próstata tem debate: o rastreamento por PSA não mostrou benefícios claros em redução de mortalidade que superem os danos de overdiagnosis e overtreatment na população geral, portanto não é indicado como rastreamento de rotina sem decisão informada individualizada.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que o objetivo é prevenção secundária e cita câncer de mama, colouterino e colorretal — exatamente o que a evidência suporta para rastreamento organizado na população em geral. Ou seja: detectar lesões pré-câncer (colo do útero, colorretal) e tumores precoces (mama, colorretal) para reduzir mortalidade e morbidade, desde que haja sistema de seguimento e tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. Embora classifique corretamente como prevenção secundária, inclui câncer de próstata em vez de colorretal. O rastreamento populacional por PSA para câncer de próstata é controverso — não há consenso que justifique rastreamento universal devido ao risco de overdiagnosis e overtreatment; quando feito, deve ser resultado de decisão compartilhada e seleção cuidadosa de indivíduos, não programa populacional generalizado.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca rastreamento como prevenção primária, o que está errado conceitualmente. Prevenção primária diz respeito a evitar o aparecimento da doença (vacinação contra HPV, cessação do tabagismo, dieta, vacinação, etc.). O rastreamento de câncer é, por definição, prevenção secundária — busca detectar doença assintomática.

Alternativa D: INCORRETA. Erra em dois pontos: classifica como prevenção primária e inclui câncer de próstata entre os indicados. Como já dito, rastreamento é prevenção secundária; e rastrear próstata em população geral com PSA não é recomendação de rotina por causa do balanço desfavorável entre benefícios e danos.

Resposta: Alternativa A