Dica do autor: Cicatrização é um processo ordenado que envolve hemostasia, inflamação, fase proliferativa e remodelamento. Logo após a lesão ocorre hemostasia (vasoconstrição imediata e formação de coágulo), mas o estágio inflamatório propriamente dito caracteriza-se por vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, atração de polimorfonucleares (neutrófilos) e, em seguida, macrófagos que limpam detritos e liberam fatores de crescimento. A fase proliferativa tem como pilares a neoformação vascular (angiogênese) e a proliferação de fibroblastos, que depositam matriz extracelular e colágeno imaturo formando tecido de granulação. Com o tempo, na fase de maturação/remodelamento, o colágeno tipo III é substituído por tipo I e as fibras são reorganizadas, aumentando a resistência da cicatriz. O pulo do gato é entender que angiogênese e fibroplasia acontecem quase ao mesmo tempo na fase proliferativa, mas classicamente descreve-se primeiro a neoformação vascular seguida do predomínio de fibroblastos e deposição de colágeno, depois a maturação.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa coloca fibroblastos antes da neoformação vascular. Na prática, fibroplasia e angiogênese são eventos concomitantes, mas a neoformação vascular é essencial no início da fase proliferativa para suprir oxigênio e nutrientes; sem angiogênese eficiente, a atividade fibroblástica fica limitada. Portanto, a ordem apresentada está invertida em relação à sequência clássica ensinada para provas.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde à sequência esperada: primeiro ocorre vasodilatação (fase inflamatória), com influxo de polimorfonucleares (neutrófilos) para limpeza inicial; em seguida instala-se a neoformação vascular, permitindo aporte para a fase proliferativa, seguida pela proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno. Essa ordem respeita a evolução temporal e funcional do processo de cicatrização.

Alternativa C: INCORRETA. Colocar vasodilatação por último e começar por polimorfonucleares é incorreto porque a ativação inflamatória inicia com alterações hemodinâmicas (vasodilatação e aumento da permeabilidade) que permitem o extravasamento de leucócitos; além disso, a angiogênese e a deposição de matriz não se sucedem na ordem indicada aí.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar por neoformação vascular e só depois vir a vasodilatação e o recrutamento de polimorfonucleares está fora da sequência fisiológica. A angiogênese é característica da fase proliferativa, que sucede a fase inflamatória (vasodilatação e influxo de neutrófilos), portanto a ordem proposta não condiz com o fluxo temporal do processo de reparo.

Resposta: Alternativa B