Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho no partograma e lembrar que o diagnóstico não é só sobre quanto tempo passou, mas sobre progressão com contrações adequadas. Quando a dilatação e a descida fetal estacionam apesar de contrações eficazes, a causa mais provável é um problema anatômico entre a cabeça e a pelve materna — ou seja, desproporção cefalopélvica. A posição elevada do polo cefálico (-2 de De Lee) por horas sugere que a apresentação não está conseguindo descer pela pelve. Já a distócia funcional está relacionada a contrações inadequadas; se há 5 contrações em 10 minutos, a dinâmica uterina é satisfatória e, portanto, a falha é mecânica. Saber diferenciar distócia por insuficiência contrátil (funcional) de distócia por obstrução mecânica (cefalopélvica ou partes moles) é essencial, porque o manejo muda: otimizar contrações não vai resolver um verdadeiro bloqueio cefalopélvico, que pode exigir via operatória.

Alternativa A: INCORRETA. Distócia de partes moles ocorre quando estruturas moles (ex.: tumor, parede uterina, cérvix não dilatado por anéis, prolapso de cordão) impedem a progressão. No caso apresentado, não há indicação de obstrução por tecido mole e a descrição de cabeça em -2 por horas com contrações adequadas aponta mais para incompatibilidade céfalo-pélvica do que para uma barreira de partes moles.

Alternativa B: CORRETA. Desproporção cefalopélvica (DCP) é a situação em que o diâmetro cefálico não consegue passar pela pelve materna. Aqui temos dois sinais clássicos: parada da dilatação em 9 cm por 2 horas e o polo cefálico mantido alto (-2) por 3 horas, apesar de contrações aparentemente adequadas (5 em 10 minutos). Esse conjunto caracteriza falha mecânica de progressão, compatível com DCP/obstrução, e justifica a alternativa como correta.

Alternativa C: INCORRETA. Distócia funcional decorre de contrações uterinas insuficientes em intensidade, frequência ou duração. No enunciado há 5 contrações em 10 minutos, o que indica atividade uterina presente e relativamente adequada; assim, não é a causa primária do retardo observado. Tentar apenas oxitocina nesse cenário não surte efeito se o bloqueio for mecânico.

Alternativa D: INCORRETA. Período prolongado da dilatação refere-se a uma progressão mais lenta do que o esperado, mas o diagnóstico específico aqui é de parada em fase avançada com sinal de obstrução (polo cefálico alto por horas). Além disso, critérios modernos para período prolongado/estagnação costumam exigir intervalos maiores ou avaliação da dinâmica uterina; no contexto da questão, a melhor definição é desproporção cefalopélvica.

Alternativa E: INCORRETA. Distócia de ombros acontece após a saída da cabeça, quando os ombros ficam impactados atrás da sínfise púbica — é um evento intraparto tardio, reconhecível após a parte cefálica já ter nascido. Aqui a cabeça ainda está em -2 e a dilatação não se completou, portanto não se trata de distócia de ombros.

Resposta: Alternativa B