Dica do autor: O quadro descrito é a cara do exantema súbito (roseóla): lactente por volta de 6–24 meses, febre alta de início súbito por alguns dias, risco de convulsão febril breve durante o pico febril, seguida de defervescência abrupta e surgimento de exantema maculopapular rosado, geralmente não pruriginoso, que aparece quando a criança já está relativamente bem. O agente clássico é o HHV-6 (e às vezes HHV-7). O pulo do gato é justamente a sequência temporal: febre alta isolada → convulsão febril possível → queda da febre e, só então, o exantema. Exames como hemograma e líquor habitualmente não mostram alterações alarmantes na forma típica. Fique ligado: na prática, o reconhecimento clínico e a tranquilização dos pais são importantes; complicações graves são raras em indivíduos previamente sadios.

Alternativa A: INCORRETA. Rubéola costuma causar febre baixa e linfadenopatia cervical/postauricular, e o exantema geralmente inicia no rosto e se espalha craniocaudal. Convulsões febris não são caracteristicamente associadas, e o rash na rubéola não aparece após período de febre alta que cede subitamente; portanto não bate com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo apresenta pródromo com tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik, além de febre que costuma persistir durante o exantema. O rash do sarampo é mais proeminente, começa na face e avança para o tronco, e a criança costuma estar mais comprometida. A sequência febre alta seguida de resolução e então exantema não é típica do sarampo.

Alternativa C: INCORRETA. Escarlatina (por Streptococcus pyogenes) geralmente vem acompanhada de faringite, febre, língua “morangueira” e exantema micropapular eritêmatoide, áspero (“areia”), e frequentemente descamação nas fases posteriores. Além disso, o exame laboratorial/inflamatório costuma mostrar alterações como leucocitose. Não casa com febre alta isolada seguida de exantema após defervescença em lactente sem sinais de infecção de garganta.

Alternativa D: INCORRETA. Mononucleose infecciosa tem quadro mais subagudo em crianças maiores e adolescentes: febre, faringite intensa, linfadenopatia e linfocitose atípica no hemograma. O exantema pode ocorrer, especialmente após uso de amoxicilina, mas a apresentação com febre alta curta, convulsão febril e exantema logo após a queda da febre é atípica para mononucleose.

Alternativa E: CORRETA. Exantema súbito é a melhor explicação: lactente na faixa etária típica, febre alta de início súbito que pode provocar crise febril, resolução da febre após cerca de 3 dias e aparecimento do rash maculopapular não pruriginoso. Hemograma e líquor normais e bom estado geral também são compatíveis com a forma clássica e benigna da doença.

Resposta: Alternativa E