Dica do autor: A pneumonia tem distribuição etiológica que varia muito com a idade e com fatores de risco do paciente. Nos primeiros dois meses de vida o risco de infecção por transmissão vertical ou bactéria coloquial é maior — daí a importância de Streptococcus do grupo B, bacilos Gram-negativos (como E. coli), Staphylococcus aureus e agentes atípicos como Chlamydia trachomatis. Em lactentes menores de 1 ano, sobretudo nos primeiros meses, os vírus respiratórios (RSV, vírus influenza, metapneumovírus, adenovírus, etc.) lideram como causa de pneumonia. Entre 2 meses e 5 anos a principal etiologia bacteriana é Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae tipo B também foi historicamente importante (hoje reduzido pela vacinação, mas permanece no raciocínio), e Staphylococcus aureus pode aparecer especialmente em casos complicados. Já a ideia de que pacientes hígidos desenvolvem pneumonia por flora oral anaeróbia é equivocada: anaeróbios orais predominam em pneumonias por aspiração (pessoas com alteração do nível de consciência, má higiene dentária, intoxicação alcoólica, etc.), enquanto indivíduos sadios com pneumonia comunitária tendem a apresentar patógenos típicos como S. pneumoniae ou vírus. O pulo do gato é sempre relacionar faixa etária e comorbidades ao perfil microbiológico.

Alternativa A: CORRETA. A sequência V – V – V – F corresponde exatamente ao que a literatura e a prática clínica mostram: (1) RN e <2 meses — GBS, bacilos Gram-negativos, S. aureus e Chlamydia trachomatis são causas frequentes; (2) <1 ano — vírus são os principais agentes; (3) 2 meses a 5 anos — S. pneumoniae, H. influenzae tipo B e S. aureus estão entre as etiologias bacterianas mais relevantes; (4) a afirmação sobre hígidos infectados predominantemente por flora bucal anaeróbia é falsa, pois essa relação ocorre em aspiração e não na pneumonia típica do paciente saudável. Por isso esta alternativa é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência V – F – V – F indica que a afirmação sobre vírus serem principais em <1 ano seria falsa — o que não bate com a realidade: em lactentes os vírus, especialmente o VSR, são de longe as causas mais comuns de pneumonia. Portanto a segunda posição não deveria ser F, tornando a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência F – F – V – V coloca como falsas as duas primeiras sentenças (sobre recém-nascidos e vírus em <1 ano) e como verdadeira a última (pneumonia em hígidos por flora bucal). Isso erra em três pontos: a etiologia neonatal bacteriana citada é correta (logo não é F), vírus em <1 ano são sim predominantes, e a última afirmação está equivocada, pois flora oral anaeróbia predomina em pneumonias por aspiração, não nas pneumonias da pessoa hígida.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência F – V – F – V inverte várias verdades: colocar como falsa a etiologia neonatal é incorreto; dizer que vírus são verdadeiros em <1 ano está certo, mas a terceira posição (dos 2 meses aos 5 anos) é verdadeira na prática clínica; a quarta posição deveria ser F. Assim, a alternativa não condiz com o perfil etológico conhecido.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência F – F – V – F também erra: classifica como falsa a etiologia neonatal e a predominância viral em <1 ano, quando ambas são verdadeiras; apenas a terceira e quarta posições estariam corretas nessa combinação, o que não basta para tornar a alternativa correta.

Resposta: Alternativa A