Dica do autor: Em cirurgia eletiva de baixo risco (como a correção de hérnia inguinal com tela) em paciente jovem, assintomático e sem comorbidades, o grande princípio é: não peça exames por rotina, peça quando o resultado possa alterar conduta. O pulo do gato é avaliar história e exame físico – se estão normais, exames laboratoriais amplos normalmente não mudam o manejo. Um eletrocardiograma de repouso costuma ser solicitado como triagem básica em adultos acima de certa faixa etária ou quando há fatores de risco ocultos, porque fornece um cheque rápido do status elétrico e pode detectar alterações silenciosas que influenciem a escolha da técnica anestésica. Hemograma, função renal, coagulograma e raio‑X de tórax são indicados seletivamente: se houver história de sangramento, uso de anticoagulante, suspeita de anemia, doença renal, doença pulmonar ou cardiovascular, ou se o tipo de anestesia/complexidade cirúrgica exigir. No fim das contas: para este paciente ASA I com cirurgia de baixo risco, o exame que costuma ser suficiente como triagem pré‑operatória é o ECG.

Alternativa A: CORRETA. O ECG é o exame de triagem cardiovascular mais simples e rápido; em adultos sem sintomas e com exame físico normal ele serve como rotina mínima em muitos serviços, especialmente a partir da meia‑idade. Como a cirurgia é de pequeno porte e o paciente não tem comorbidades, o ECG sozinho é suficiente para a avaliação pré‑operatória e qualquer outro exame só se justifica por achados na anamnese ou no exame físico.

Alternativa B: INCORRETA. Hemograma e função renal não são obrigatórios em rotina para paciente jovem, sem sinais de anemia, sem uso de medicações que afetem rim ou equilíbrio hidroeletrolítico, e submetido a cirurgia de baixo risco com baixa perda sanguínea. Esses exames só se justificam se houver suspeita clínica (anemia, doença renal, desidratação, uso de nefrotóxicos, idade avançada etc.).

Alternativa C: INCORRETA. Coagulograma e hemograma têm indicação seletiva: peça se houver história de sangramento, uso de anticoagulante/antiplaquetário, doença hepática ou sinais de anemia/hemorragia. Em paciente sem história de sangramento e sem medicação que interfira, esses exames não são necessários rotineiramente para hérnia inguinal.

Alternativa D: INCORRETA. Adicionar hemograma e coagulograma ao ECG torna o conjunto excessivo para um paciente saudável e cirurgia de baixo risco. O único exame de triagem que se justifica rotineiramente aqui é o ECG; hemograma e coagulograma só se pedem mediante suspeita clínica que não existe no caso.

Alternativa E: INCORRETA. Raio‑X de tórax não é indicado de rotina em pacientes assintomáticos sem história de doença pulmonar ou cardiopatia; traz custo, exposição e raramente altera a conduta pré‑operatória neste cenário. Portanto pedir RX de tórax junto com hemograma e coagulograma seria desnecessário.

Resposta: Alternativa A